Tuberculose du rachis cervical

Résumé

La tuberculose du rachis cervical représente une localisation rare dans le cadre des tuberculoses extra-pulmonaires.
Il s'agissait d'une femme âgée de 59 ans, sans antécédents pathologiques ni notion de contage tuberculeux, hospitalisée pour une raideur douloureuse du rachis cervicale évolutive sur 9 semaines. L'examen neurologique était strictement normal.
A l'imagerie, la radiographie objectivait une lésion ostéolytique du corps de C3, avec infiltration des parties molles adjacentes. L'IRM montrait une fracture par compression du corps de C3 avec une anomalie de signale étendue à l'espace épidural antérieur et au tissus mous prévertébraux.
L'aspect était en faveur d'une origine néoplasique, notamment métastatique, le bilan d'extension était normal. La recherche de BK dans les crachats était négative. L'examen histologique d'une biopsie scanoguidée avait trouvé une inflammation granulomateuse giganto-cellulaire typique.
Le diagnostic de tuberculose était retenu et un traitement antituberculeux était démarré avec immobilisation pendant 12 mois.
La patiente avait une récupération fonctionnelle totale au recul de 18 mois, avec reconstruction osseuse radiologique complète de C3 au bout de 12 mois.