Tachycardie jonctionelle persistante par rythme réciproque chez un fœtus : Un challenge diagnostique et thérapeutique

Résumé

Résumé

Nous rapportons le cas d’une femme enceinte de 22 ± 1 semaines d'aménorrhées qui s’est présentée pour une tachycardie fœtale supra-ventriculaire (186 battements/ minutes). L'échocardiographie
foetale en mode T M révélait des caractéristiques en faveur du diagnostic de tachycardie jonctionnelle persistante par rythme réciproque avec un rapport ventriculo-auriculaire (AV) / auriculo-ventriculaire (AV) de 1/1. Par ailleurs le foetus n'avait aucun signe d'insuffisance cardiaque ou d'anasarque. Un traitement transplacentaire associant de l'amiodarone et la digoxine a permis de ralentir le rythme foetal. Le diagnostic de tachycardie jonctionnelle persistante par rythme réciproque a été confirmé en postnatal. Le nouveau-né a été mis sous l’association proponalol et amiodarone.
Un retour au rythme sinusal a été obtenu rapidement au bout de 9 jours. Actuellement, le patient se porte bien à l'âge de 10 mois, avec absence de récidive de la tachycardie
Conclusion: Notre observation illustre une forme particulière de tachycardie jonctionnelle persistante par rythme réciproque diagnostiquée en anténatal qui se caractérise par une bonne tolérance clinique, une absence d'évolution vers la cardiomyopathie et une réponse rapide et inhabituelle aux antiarythmiques.