Thromboses Vasculaires extracérébrales chez l'Enfant: Étiologies et Évolution

Résumé

Résumé
Objectifs: Décrire la présentation clinique et identifier les facteurs favorisants des thromboses vasculaires extracérébrales chez l’enfant.
Méthodes: Étude rétrospective des cas de thromboses vasculaires extracérébrales colligés dans le service de Médecine Infantile A de l’Hôpital d’Enfants de Tunis sur 08 ans.
Résultats: Nous avons colligé 14 cas de thromboses vasculaires extracérébrales. Ces accidents constituent 0,26‰ des étiologies d’hospitalisation dans le service. L'âge moyen des patients était de 56±41 mois [25 jours-12 1/2 ans]. Le sex-ratio était de 1,8. L'accident touchait les veines dans 2/3 des cas. La présentation clinique était dominée par une tuméfaction douloureuse dans quatre cas, une dyspnée d’installation brutale et une hématémèse dans trois cas chacune et la thrombose était localement asymptomatique dans quatre cas. Les localisations étaient les thromboses veineuses profondes des membres (n=6), de la veine cave (n=1), les thromboses portes (n=4) et l'embolie pulmonaire (n=3). Les facteurs favorisants identifiés étaient les pathologies tumorales dans sept cas, la thrombophilie et le cathétérisme dans quatre cas chacun, le traumatisme, la chirurgie et la maladie de Behçet dans un cas chacun. Onze patients ont reçu un traitement anticoagulant, il s’agissait de l'héparine non fractionnée dans trois caset de l'héparine de bas poids moléculaire dans les autres cas. Tous les malades ont survécu et quatre ont gardé des séquelles.
Conclusion: Les thromboses vasculaires sont rares en pédiatrie. Elles sont essentiellement veineuses et surviennent sur un terrain de pathologies chroniques en présence de cathéters centraux. Le traitement anticoagulant, facteur déterminant de l'évolution, est bien toléré par les enfants.