Second cas Tunisien d’avortements à répétition induits par l’anti-Tja
Mots-clés :
anti -Tja, anticorps anti public, avortements à répétition, phénotype rareRésumé
La prise en charge diagnostique et thérapeutique des phénotypes érythrocytaires rares demeure une situation problématique dans plusieurs pays, particulièrement en Tunisie. Les sujets porteurs de tels phénotypes, peuvent développer des anticorps dirigés contre les antigènes érythrocytaires de grande fréquence dont ils sont dépourvus.
Patiente âgée de 35 ans adressée à notre laboratoire suite à douze avortements à répétition survenant au cours du premier ou du second trimestre de grossesse. La patiente était du groupe sanguin O RH: 1, -2, -3, 4, 5 K:-.
Nous avons identifié dans son sérum un anticorps panagglutinant anti PP1Pk (anti-Tja) réputé responsable d’avortements spontanés à répétition. Les phénotypages P1 et Tja étaient négatifs.
Les investigations ont conclu à l’absence d’auto et d’allo anticorps associés. La plasmaphérèse précoce lors de la prochaine grossesse a été proposée afin d’épurer le sang de l’anticorps anti public et maintenir le bon fonctionnement du placenta.
L’anticorps anti Tja, apparaissant chez les sujets de rare phénotype p, est responsable d’hémolyse immédiate post transfusionnelle. Malgré l’absence d’un donneur de sang intra familial compatible, la patiente n’est pas dans une situation d’impasse transfusionnelle, puisque deux donneurs du même phénotype ont déjà été identifiés lors de l’enquête familiale menée en 2013 pour une première patiente.
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Références
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