Valeur pronostique du ST2 dans l’infarctus du myocarde
Mots-clés :
ST2, infarctus du myocarde, mortalité intra-hospitalière, morbidité intra-hospitalièreRésumé
Introduction : Le Suppression of Tumorigenicity 2 soluble (ST2) est un biomarqueur de fibrose myocardique de plus en plus reconnu comme facteur prédictif de morbi-mortalité dans l’insuffisance cardiaque.
Son rôle dans le pronostic après un infarctus du myocarde n’a pas été à ce jour validé.
Objectif : Evaluer la valeur pronostique du ST2 dans la morbi-mortalité intra-hospitalière après un infarctus du myocarde.
Méthodes : Etude longitudinale prospective incluant 74 patients admis pour un infarctus du myocarde, non compliqué, à la phase aigüe au service de cardiologie de l’hôpital Habib Thameur entre avril et octobre 2016. Le dosage du ST2 a été réalisé dans les 72 heures suivant l’admission. Le critère de jugement principal était la survenue d’un évènement cardio-vasculaire majeur pendant l’hospitalisation.
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 61,28 ±13 ans avec un sexe ratio de 1,8. Le motif d’admission était un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage persistant du segment ST dans 54% des cas et un syndrome coronarien aigu sans sus-décalage persistant du segment ST à troponine positive dans 46% des cas.
Le dosage du ST2 était positif dans 78% des cas avec une valeur moyenne de 122,43 ± 95,72 ng/ml. Une dysfonction ventriculaire gauche a été observée dans 47% des cas. L’atteinte coronarienne était tritronculaire dans 15% des cas, bitronculaire dans 24% et monotronculaire dans 34% des cas.
Vingt-six pour cent ont présenté au moins un évènement cardio-vasculaire majeur. La mortalité intra-hospitalière était de 10%. En analyse multivariée, le ST2 était un facteur indépendant associé à la survenue d’évènements cardio-vasculaires majeurs (RR= 2 ; p=0,04). La valeur seuil du ST2 de 35 ng/ml avait une sensibilité de 95%, une spécificité de 30% (AUC =0,672 ; IC 0,546-0,798 ; p=0,024), une valeur prédictive négative de 100% et positive de 33%.
Une corrélation significative a été constatée entre ST2 et troponine, glycémie à l’admission, CRP et fraction d’éjection ventriculaire gauche (respectivement : r=0,398, p<0,0001 ; r=0,281, p=0,015 ; r=0,245, p=0,039 ; r=-0,401 ; p<0,0001).
Conclusion : La mesure du ST2 dans le post infarctus du myocarde, constitue un nouvel indicateur pronostique de morbi-mortalité intra-hospitalière.
Téléchargements
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