Le paludisme post transfusionnel : Etat actuel en Tunisie (nouveau cas déclaré en 2016)
Mots-clés :
Paludisme, Transfusion, Dépistage, Prévention, TunisieRésumé
Depuis l’élimination de la transmission autochtone du paludisme en Tunisie, en 1979, la quasi-totalité des cas observés sont des cas importés liés au voyage.
Nous rapportons un cas récent de paludisme post transfusionnel (PPT) hautement probable chez un tunisien âgé de 27 ans, n’ayant jamais quitté la Tunisie, allo-greffé et ayant reçu le long de son hospitalisation des culots globulaires et des unités plaquettaires. L’évolution était marquée par l’apparition d’une fièvre résistante aux antibiotiques 15 jours après. A J11 de la fièvre, une goutte épaisse (GE) et un frottis sanguin (FS) ont montré des trophozoїtes de Plasmodium falciparum avec une parasitémie à 20%. L’évolution était favorable sous quinine. L’enquête épidémiologique a conclut à la présence parmi les donneurs de sang d’un donneur africain, originaire de la Côte d’Ivoire, en Tunisie depuis 2 mois chez qui une GE, un FS, un test rapide et une PCR nichée visant l’espèce P. falciparum étaient négatifs, seule la sérologie était positive par imunofluorescence indirecte (1/20). La PCR en temps réel était positive à P. falciparum, et le diagnostic de PPT fort probable a été retenu.
La transfusion sanguine est une voie de transmission du Plasmodium et la contamination peut se faire avec un très faible nombre de parasites. De ce fait, il faut penser au PPT devant toute fièvre inexpliquée survenant dans les suites d’une transfusion sanguine et établir des recommandations strictes de prévention du PPT dans notre pays.
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