Association d'une Fistule carotido-caverneuse et d'une neuropathie optique controlatérale secondaires à un traumatisme crânien.

Résumé

But : rapporter le cas d’une patiente victime d’un traumatisme crânien sévère qui a présenté deux complications ophtalmologiques potentiellement cécitantes aux deux yeux: une fistule carotido-caverneuse (FCC) droite et une neuropathie optique post traumatique (NOT) gauche.
Observation : Patiente âgée de 56 ans, sans antécédents, adressée, un mois après une chute d’une hauteur de 3 mètres, pour exophtalmie droite. L’examen ophtalmologique de l’oeil droit complété par une angiographie rétinienne a fait suspecter une fistule carotido-caverneuse qui a été confirmée par une angio-IRM. Au niveau de l’oeil gauche, l’acuité visuelle était réduite à une absence des perceptions lumineuses avec au fond d’oeil, une pâleur papillaire en rapport avec une neuropathie optique post-traumatique. Une embolisation trans-arte?rielle par ballonnet largable a été réalisée et a permis la fermeture de la fistule.
Conclusion: La neuropathie optique et la fistule carotido-caverneuse sont deux complications sévères pouvant compliquer un traumatisme cânio-facial et qui peuvent survenir de façon concomitante chez un même patient. Le pronostic de la neuropathie optique post traumatique peut être réservé, celui de la fistule carotido-caverneuse a été largement amélioré grâce aux progrès des techniques de neuroradiologie interventionnelle.