La morbidité et la mortalité du pied diabétique infecté pris en charge dans un service de chirurgie générale
Mots-clés :
Pied diabétique, infection, amputations, mortalité.Résumé
Introduction : Les ulcères du pied diabétique sont des complications qui surviennent dans 10% à 25% des cas. Ils représentent une cause importante de morbidité et de mortalité liée au diabète. Cette étude rétrospective a pour but d’évaluer, à l'aide d'une base de données administrative, le risque de morbidité et de mortalité des pieds diabétiques infectés.
Méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective colligeant des patients diabétiques opérés entre le 1er Janvier 2012 et le 31 Décembre 2016 dans le service de chirurgie B de l'hôpital Charles Nicolle. La régression logistique a identifié des facteurs indépendants prédictifs d’amputation majeure, de morbidité et de mortalité.
Résultats: Cette étude rétrospective, colligeant 644 patients diabétiques, a montré que l’insuffisance cardiaque (OR = 5.00, IC 95% [1.08 23.25], p = 0.039), l’admission en réanimation durant les 48 premières heures (OR = 12.76, IC 95% [4,92 33,33], p <0,001) et l’amputation majeure (OR = 6,40, IC 95% [2,41 16,94], p <0,001) étaient prédictifs de mortalité.
Concernant la morbidité, l'insuffisance cardiaque (OR = 0,163, IC95% [0,055 0,479], p = 0,001) et la défaillance d’un organe à l'admission (OR = 0,017, IC 95% [0,004 0,066], p = 0,017) étaient des facteurs prédictifs d'admission en milieu de réanimation pendant les 48 premières heures. En outre, l’âge avancé (OR = 1.033, IC à 95% [1.014 1.052], p = 0.001), le séjour préopératoire (OR = 1.093, IC à 95% [1.039 1.151], p = 0.001) et l’admission en réanimation pendant les 48 premières heures (OR = 0,142, IC 95% [0,071 0,285], p <0,001) étaient des facteurs prédictifs d'amputation majeure. De plus, l’insuffisance cardiaque (OR = 0,517, IC 95% [0,298 0,896], p = 0,019), l’admission en réanimation pendant les 48 premières heures (OR = 0,176, IC 95% [0,088 0,354], p <0,001) et le séjour pré-opératoire (OR = 1,083, IC 95% [1,033 1,134], p = 0,001) étaient des variables prédictives des complications post-opératoires. L’admission en réanimation pendant les 48 premières heures (OR = 0.140, IC 95% [0.48 0.405], p <0.001), l’amputation majeure (OR = 0.170, IC 95% [0.76 0.379], p <0.001) et le nombre de séjours en réanimation (OR = 3,334, IC à 95% [1,558 7.164], p = 0,002) étaient des facteurs prédictifs de complications médicales. La durée du séjour pré-opératoire (OR = 1,091, IC 95% [1,038 1,147], p = 0,001) était prédictif de réintervention.
Conclusions: Notre étude rétrospective a montré que le taux de mortalité était moindre quand le patient n'avait pas eu d’amputation de jambe, de complications post-opératoires ou de réintervention. La principale limite de notre étude était la forme rétrospective.
Téléchargements
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