Quelles raisons au retard diagnostique des cancers du sein en Tunisie ?
Mots-clés :
Carcinome canalaire du sein; Retard de diagnostic ; TunisieRésumé
Introduction:Le cancer du sein est souvent diagnostiqué à un stade tardif en Tunisie. L’objectif de ce travail étaitd’identifier les facteurs explicatifs au retard diagnostique.
Méthodes: Une étude analytique de type cas-témoin a été réalisée de janvier 2013 à décembre 2014 chez les patientes traitées pour carcinome canalaire infiltrant du sein au service de Carcinologie Médicale du CHU FarhatHached de Sousse.Les caractéristiques d`un premier groupe de 200 femmes présentant un cancer du sein localement évolué ou métastatique (G1) ont été comparées à celles d`un deuxième groupe de 200 patientes consultant à un stade précoce (G2).
Résultats: Le délai médian de consultation et la taille tumorale moyenne étaient significativement plus importants dans le groupe G1 (p<0,001). Un bas niveau scolaire, l’origine rurale, de mauvaises conditions socio-économiques et l’absence d’encouragement par les proches empêcheraient les patientes de consulter à temps. La mésinterprétation des signes cliniques mammaires par le médecin était le seul facteur explicatif lié au système. En étude multivariée, un bas niveau scolaire, (OR ajusté=2,72 ; IC95% [1,65-4,49]), l’absence d’encouragement par les proches pour aller consulter (OR ajusté=7,86; IC95% [4,24-14,57]) et plus de trois personnes à charge (OR ajusté=2,49 ; IC95% [1,58-3,93]) étaient les facteurs explicatifs indépendants au retard diagnostique.
Conclusion:Cette étude confirme la relation inverse entre d’une part le niveau socio-économique et scolaire et d’autre part le stade de la maladie. Les campagnes d’éducation sanitaire auprès des femmes et en particulier celles de bas niveau scolaire et d’origine rurale permettraient la réduction du délai de consultation. La promotion de la formation médicale continue éviterait les erreurs diagnostiques.
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