Tuberculose hypophysaire révélée par un coma hypophysaire
Mots-clés :
coma hypophysaire; insuffisance hypophysaire; inducteur enzymatique ; tuberculose hypophysaire.Résumé
Introduction : la tuberculose hypophysaire est très rare. Son diagnostic est difficile du fait des difficultés d’obtenir une preuve bactériologique ou histologique.
Observation : nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 54 ans qui a présenté un coma hypophysaire deux semaines après sa mise sous traitement anti-tuberculeux pour une tuberculeuse ganglionnaire cervicale. L’imagerie par résonnance magnétique avait montré un aspect pseudo-tumoral de l’hypophyse. L’évolution a été favorable sous traitement hormonal substitutif et anti-tuberculeux avec récupération de la fonction hypophysaire et normalisation du volume hypophysaire à l’IRM. Cependant, huit mois après l’arrêt des anti-tuberculeux, pris pendant 12 mois, la patiente a présenté une insuffisance hypophysaire aigue avec à l’imagerie la réapparition de l’aspect pseudo-tumoral de l’hypophyse. La reprise du traitement anti-tuberculeux pendant deux ans a permis une rémission prolongée.
Conclusion : l’évolution en trois temps permet de confirmer l’origine tuberculeuse de l’atteinte hypophysaire chez notre patiente.
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Références
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