Fasciite nécrosante primitive de la paroi thoracique : complication mortelle du patient diabétique

Résumé

Introduction : La fasciite nécrosante(FN) de la paroi thoracique  est une affection rare des tissus sous cutanés et du fascia profond. L’atteinte thoracique primitive est exceptionnelle, et constitue  une urgence diagnostique et thérapeutique.
But: rapporter notre expérience dans la prise en charge de cette pathologie rare dont le tableau clinique  est méconnu par la plupart  des praticiens.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur  07 ans, colligeant  07 cas de  fasciite nécrosante primitive de la paroi thoracique au service de chirurgie thoracique du CHU  Hassan II de Fès.
Résultats : Il s’agissait de cinq hommes et deux femmes, avec un âge moyen  de 58 ans. Tous nos patients étaient connus  diabétiques mal équilibrés. Le motif de consultation était  une tuméfaction  de la paroi thoracique dans un contexte fébrile chez tous les patients. Sur les résultats de la Tomodensitométrie(TDM) thoracique, la présence d’une collection profonde des parties molles était retrouvée chez tous les patients. La prise en charge  avait consistée à une  large  nécrosectomie, emportant la peau ainsi que le muscle adjacent. Les suites postopératoires  étaient favorables chez cinq patients. Nous avons noté deux décédés post opératoire dans un contexte  de  choc septique.
Conclusion : La fasciite nécrosante de la paroi thoracique est une urgence médicochirurgicale, nécessitant un diagnostic précoce et une prise en charge rapide et adaptée conditionnant ainsi le pronostic.