Néphropathie glomérulaire primitive a dépôts mesangiaux d’igg

Résumé

Introduction:
Les dépôts glomérulaires sont une caractéristique pathologique majeure d'une large gamme de néphropathies glomérulaires et peuvent être situés dans les régions mésangiale, sous-épithéliale et sous-endothéliale. Des cas rares de glomérulopathies primitives définis par des dépôts mésangiaux exclusifs ou prédominants d’IgG ont été signalés.
Méthodes:
Nous avons examiné les résultats de 848biopsies rénales pratiquées dans notre département entre 2007 et 2016, on a trouvé un seul cas de glomérulopathie primitive à dépôts mésangiaux d’IgG en l'absence de toute preuve de lupus érythémateux systémique, d'autres maladies systémiques ou d’infections.
Case report:
Patient de sexe masculin âgé de 55 ans consulte pour des œdèmes. A la biologie, il avait un syndrome néphrotique avec hématurie. Le taux de créatinine était à 88 µmol/l. Il ne présentait pas de syndrome inflammatoire biologique.  IL a bénéficié d’une ponction biopsie rénale concluant à des dépôts mésangiaux exclusifs d’IgG sans lésions prolifératives. Le bilan immunologique était sans anomalies durant toute la période de suivi. Les sérologies: HVB, HVC étaient négatives. Le patient était alors mis sous corticothérapie à pleine dose (1mg/Kg/j). L’évolution était marquée par une rémission complète atteinte après 3mois du début du traitement. Au cours du suivi, le patient a présenté 3 rechutes du syndrome néphrotique en 3 ans sans facteur de décompensation évident. La décision était alors de mettre le patient sous Mycophénolate mofétil (MMF) avec une rémission complète atteinte après 2 mois.
Conclusion:
La néphropathie glomérulaire à dépôts mésangiaux d’IgG est un type de glomérulopathie primaire très rare mais distinct.