Hypertension artérielle et fibrillation auriculaire: Quelle prévalence du syndrome d’apnées obstructives du sommeil ?
Mots-clés :
Syndrome d'apnées obstructives du sommeil, hypertension artérielle, fibrillation auriculaire, prévalence.Résumé
Introduction : Le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAOS) et les pathologies cardiovasculaires sont des problèmes de santé publique étroitement intriqués.
Objectif:Evaluer la prévalence du SAOS chez les malades suivis en consultation de cardiologie pour hypertension artérielle (HTA) et fibrillation auriculaire (FA) et de rechercher les facteurs associés au SAOS dans cette population.
Méthodes :L’étude était transversale. Elle a intéressé les patients adultes suivis à la consultation externe de cardiologie pour HTA et FA.
Résultats : Notre étude a inclus 73 patients (57 femmes). L’âge moyen était de 66,6 ± 10,7 ans. Une obésité était notée chez 75% des patients. L’IMC moyen était de 34,6±6,5 Kg/m². La durée moyenne d’évolution de l’HTA et de la FA était respectivement de 8,7±7,3 ans et de 4,5±5,6 ans. Une HTA résistante était retrouvée chez 16% des malades. La FA était paroxystique chez 34% des patients, persistante chez 33% et permanente chez 33% des patients. Les symptômes évocateurs de SAOS étaient les ronflements (89%), la somnolence diurne (67%), les céphalées matinales (58%), la fatigue matinale (56%) et les troubles cognitifs (16%). Le score d’Epworth moyen était de 6,7±6,1. Selon le questionnaire de Berlin, le SAOS était « très probable » chez 84% des patients. La prévalence du SAOS chez les patients suivis pour HTA et FA était de 77% avec un IAH moyen de 23,26±19,57 par heure de sommeil. Le SAOS était sévère chez 44% des patients, modéré chez 15% des patients et léger chez 18% d’entre eux. Les facteurs associés au SAOS dans notre population étaient les troubles cognitifs (21% vs 0% ; p=0,03), la somnolence excessive diurne (21% vs 0% ; p=0,05), l’utilisation des anti-arythmiques (63% vs 29% ; p=0,016 ; OR=4,13 ; IC de 95% 1,25–13,64) et la désaturation nocturne (25,86 17,68 vs 9,15±14,3/h ; p<0,0001). Notre étude n’a pas retrouvé de différence significative entre les groupes concernant les caractéristiques démographiques, les données anthropométriques et échographiques des patients ainsi que les caractéristiques de l’HTA et de la FA.
Conclusion : Le SAOS est fréquent chez les patients suivis pour HTA et FA. Son dépistage est nécessaire pour améliorer la prise en charge et le pronostic de ces deux maladies. Toutefois en l'absence de facteurs prédictifs du SAOS, une polygraphie pourrait être recommandée chez cette population.
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