Méningiomes intracrâniens de grade I: Confrontation entre l’examen histologique et l’imagerie par résonnance magnétique

Résumé

Introduction : Les méningiomes sont des tumeurs dérivant des cellules arachnoïdiennes. Dans plus de 90% des cas, ils sont d’évolution bénigne et correspondent à un grade I de l’OMS.  Une confrontation entre les aspects radiologiques et anatomopathologiques est nécessaire afin de prédire le grading et planifier la prise en charge.
L’objectif du présent travail était d’étudier les particularités radiologiques de l’imagerie par résonnance magnétique (IRM) et anatomopathologiques des méningiomes de grade 1.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur 35 cas de méningiomes de grade I colligés sur une période de 4 ans (2011 - 2014). Tous les patients ont été explorés par une IRM.
Résultats : Notre série était constituée de 25 femmes et de 10 hommes avec un âge moyen de 49,2 ans. La tumeur se localisait au niveau de la base du crâne dans 20 cas. La taille moyenne des tumeurs était de 49 mm. A l’IRM, tous les méningiomes étaient solides présentant un rehaussement après injection de produit de contraste. Ce rehaussement était homogène dans 21 cas et hétérogène dans 14 cas. L’œdème était large et étendu dans 15 cas, réduit dans 8 cas et absent dans 12 cas (34,28%). Le coefficient apparent de diffusion  minimal moyen était de 0,77 et le coefficient apparent de diffusion  maximal moyen était de 0,8. A l’examen histologique, le méningiome était de type méningothéliomateux dans 23 cas (65,7%), fibroblastique dans 8 cas (22,9%),  transitionnel  dans 3 cas (8,6%) et  angiomateux dans un cas (2,8%).
Conclusion : Bien que le diagnostic final du méningiome ne soit retenu qu’après examen anatomopathologique, l’aspect radiologique permet de guider le pathologiste.