La cholangite biliaire primitive : aspects thérapeutiques et évolutifs à propos de 46 cas au centre Tunisien
Mots-clés :
Hépatologie, Cholangite biliaire primitive, syndrome de chevauchement, acide ursodésoxycholique, transplantation hépatique.Résumé
Introduction : La cholangite biliaire primitive (CBP) est une maladie chronique auto-immune rare du foie dont la prévalence est en augmentation. Le traitement médical est basé sur l’acide ursodésoxycholique. L’association à une hépatite auto-immune définit le syndrome de chevauchement (SC).
But : Dégager les principales caractéristiques thérapeutiques et évolutives de la CBP et les comparer à celles du SC.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective colligeant les cas de CBP hospitalisés au service d’Hépato-Gastroentérologie au CHU de Monastir sur une période de 15 ans (1999 à 2013).
Résultats : Quarante-six patients ont fait partie de notre étude. Il s’agissait de 43 femmes et 3 hommes avec un âge moyen de 55 ans [24-80 ans]. Un SC a été retenu chez 13 patients. Une cirrhose inaugurale a été constatée chez 21 patients. Trente-huit patients ont été traités par l’acide ursodésoxycholique (AUDC) qui a été associé aux corticoïdes et aux immunosuppresseurs en cas de SC. Après un suivi moyen de 50 mois [13-169 mois], le taux de réponse à l’AUDC était de 55 %. Ce taux était comparable entre les 2 groupes CBP isolée et SC. Il était plus bas dans le groupe de patients cirrhotiques par rapport aux non cirrhotiques (40% vs 65%, p=0,06). Une patiente a bénéficié d’une transplantation hépatique. Trois patients sont décédés à la suite d’une cirrhose décompensée.
Conclusion : Nos résultats relèvent la fréquence de la cirrhose au moment du diagnostic de la CBP pouvant expliquer le taux de réponse bas à l’AUDC. La réponse au traitement et l’évolution étaient comparables entre les patients avec CBP isolée et ceux avec SC.
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