Place du traitement endovasculaire dans la cure des anévrismes de l’aorte abdominale sous rénale
Mots-clés :
Anévrisme aortique, Endoprothèse, EndovasculaireRésumé
Objectif : La chirurgie des anévrismes de l’aorte abdominale sous rénale (AAA) est confrontée à une morbi-mortalité non négligeable. Depuis
l’introduction des techniques endovasculaires, de nombreux progrès ont été faits. Le but de ce travail était de préciser la faisabilité et les résultats
de la chirurgie endovasculaire des AAA à court et à moyen termes.
Méthodes : Entre 2008 et 2015, 14 patients ont bénéficié d’une cure endovasculaire d’un AAA. L’âge moyen était de 65 ans. Une comorbidité a
été retrouvée chez 7 patients. Il s’agissait d’une coronaropathie dans 3 cas et d’une insuffisance respiratoire sévère dans 4 cas. L’anévrisme était
d’origine athéromateuse dans 12 cas et inflammatoire dans 2 cas. La longueur moyenne du collet aortique était de 29 mm. Le diamètre anévrismal
moyen était de 65mm. Une endoprothèse bifurquée a été déployée dans 12 cas et une endoprothèse aorto-mono-iliaque a été déployée dans 2
cas.
Résultats : Un succès technique immédiat a été obtenu chez 13 patients. Une conversion chirurgicale immédiate a été réalisée dans 1 cas. Le
séjour hospitalier moyen était de 5 jours. Nous n’avons rapporté aucun décès précoce. Après un suivi moyen de 3 ans, nous avons rapporté 3
décès tardifs ; deux décès n’étaient pas en rapport avec l’anévrisme et un décès était secondaire à la rupture de l’anévrisme occasionnée par
une migration proximale de l’endoprothèse.
Conclusion : Le traitement endovasculaire des AAA sous rénale est actuellement un moyen thérapeutique de plus en plus utilisé. Ses résultats,
surtout tardifs, sont toujours en cours d’évaluation et en attendant, ses indications doivent être sélectives.
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Références
Greenhalgh RM, Brown LC, Kwong GP,powell JT, Thompson SG, EVAR trial participants. Comparison of endovascular aneurysm repair with open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1),30-day operative mortality results. Lancet 2004;364:843-8.
Prinssen M, Verhoven E, Buth, Cuypers PW, van Sambeek MR, Balm R, et al. Randomized trial comparing conventional and endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med 2004;351:1607-18.
Lederle FA, Freischlag JA, Kyriakides TC, Padberg FT Jr, Matsumura JS, Kohler TR, et al. Outcomes following endovascular vs open repair of abdominal aortic aneurysm. JAMA 2009;302:1535-42.
Becquemin JP, Pillet JC, Lescalie F, Sapoval M, Goueffic Y, Lermusiaux P, et al. A randomized controlled trial of endovascular aneurysm repair versus open surgery for abdominal aortic aneurysms in low to moderate risk patients.J VascSurg 2011;53:1167-73.
Greenhalgh RM, Brown LC, Kwong GP, EVAR Trial Participants.Endovascular aneurysm repair and outcome in patients unfit for open repair of abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 2). Lancet 2005;365:2187-92.
Thomas SM, Gaines PA, Beard JD, Vascular Surgical Society of Great Britain and Ireland, British Society of Interventional Radiology. Short-term (30-day) outcome of endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm: results from prospective registry of endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm (RETA). Eur J VascEndovascSurg 2001;21:57-64.
Anonymous. Eurostar Data Registry Centre - European collaborators on stent-graft techniques for abdominal aortic aneurysm. Progress Report - Endografts in current use only, 2006.
Anonymous. The European Society for Vascular Surgery. First Vascular Surgery Database Report. DENDRITE Clinical Systems 2007.
Anonymous. Lifeline Registry of EVAR Publications Committee. Lifeline registry of endovascular aneurysm repair: Long-term primary outcomes measures. J VascSurg 2005;42:1-10.
Boult M, Babidge W, Maddern G,Fitridge R, Audit Reference Group. Endoluminal repair of abdominal aortic aneurysm-contemporary Australian experience. Eur J VascEndovascSurg 2004;28:36-40.
Franks SC, Sutton AJ, Bown MJ,Sayers RD. Systematic review and meta-analysis of 12 years of endovascular abdominal aortic aneurysm repair. Eur J VascEndovascSurg 2007;33:154-71.
Drury D, Michaels JA, Jones L,Ayiku L. Systematic review of recent evidence for safety efficacy of elective endovascular repair in the management of infrarenal abdominal aortic aneurysm. Br J Surg 2005;92:937-46.
Timaran CH, Veith FJ, Rosero EB, Modrall JG, Arko FR, Clagett GP, et al. Endovascular aortic aneurysm repair in patients with the highest risk and in hospital mortality in the United States. Arch Surg 2007;142:520-5.
Kwon H, Lee do Y, Choi SJ,Park KH, Min SK, Chang JH, et al. Anatomical Features and Early Outcomes of Endovascular Repair of Abdominal Aneurysm from a Korean Multicenter Registry. Vasc Specialist 2015;31(3):87-94.
Greenhalgh R, Brown L, Powell J,United Kingdom EVAR Trial Investigators. Endovascular versus open repair of abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med 2010;362:1863-71.
De Bruin J, Baas A, Buth J, Prinssen M, Verhoeven EL, Cuypers PW, et al.Long term outcome of open or endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med 2010;362:1881-9.
Moulakakis KG, Dalainas I, Mylonas S, Giannakopoulos TG, Avgerinos ED, Liapis CD, et al. Conversion to open repair after endografting for abdominal aortic aneurysm: a review of causes, incidence, results, and surgical techniques of reconstruction. J EndovascTher 2010;17:694-702.
Terramani TT, Chaikof EL, Rayan SS, Lin PH, Najibi S, Bush RL, et al. Secondary conversion due to failed endovascular abdominal aortic aneurysm repair. J VascSurg 2003;38:473-8.
Christopher K, Zarins MD, Daniel A, Matsumoto AH, White RA, Fogarty TJ. Stent graft migration after endovascular aneurysm repair: importance of proximal fixation. J Vas Surg 2003;38:1264-72.
Robbins M, Kritpracha B, Beebe H, Criado FJ, Daoud Y, Comerota AJ.Suparenalendograft fixation avoids adverse outcomes associated with aortic neck angulation. Ann VascSurg 2005;19:172-7.
Kaouel K, Ben Hammamia M, Ben Mrad M,Laaribi J, S Ben Omrane, N Elleuch, et al. Aortic stent migration: A rare complication after endovascular repair. J Mal Vasc 2014;39(3):216-9.
Deklunder M, Sediri I, Donati T, Boivin V, Gautier C, Haulon S. Follow up of endovascular abdominal aortic anevrysm repair with contrast ultrasound. J Radiol 2009;90:141-7.
Zachary M, Arthurs B, Benjamin I, Singh N, Andersen CA. Ultrasound-guided access improves rate of access-related complications for totally percutaneous aortic aneurysm repair.Ann VascSurg 2009;22:736-41.
Haute Autorité de santé/Service évaluation des dispositifs. Evaluation des endoprothèses aortiques abdominales utilisées pour le traitement des anévrismes de l'aorte abdominale. Saint Denis:2009.
Schanzer A, Roy K. Greenberg M, Robinson WP, Eslami MH, Goldberg RJ, et al. Predictors of Abdominal Aortic Aneurysm Sac Enlargement After Endovascular repair. Circulation 2011;123:2-8.
