Thérapeutiques anti-glaucomateuses et surface oculaire
Mots-clés :
glaucome, surface oculaire, médications anti glaucomateuses, agents conservateurs, chlorure de benzalkonium.Résumé
Introduction : les traitements anti glaucomateux interagissent avec la surface oculaire et peuvent induireson altération pouvant affecter les résultats thérapeutiques
But : décrire les interactions entre la surface oculaire et les anti-glaucomateux et proposer des conduites pratiques permettant de prévenir et gérer ce problème.
Méthodes : étude rétrospective portant sur 100 patients atteints d’un glaucome primitif à angle ouvert traités par des collyres anti-glaucomateux avec conservateurs. Nous avons procédé à un interrogatoire minutieux avec un examen des annexes et de la surface oculaire. Tous nos patients ont eu un test de Schirmer I et une évaluation du break up time.
Résultats :Nous avons eu recours à une monothérapie dans 46% ,une bithérapie dans 36%, une trithérapie dans 11% et à une quadrithérapie chez 7% des patients.Les béta bloquants étaient statistiquement liées à la survenue d’hyperhémie conjonctivale (p=0.014), à l’altération du BUT (p=0.001) et à un test de Schirmer ≤ 5 mm (p=0.0001). Les analogues de prostaglandines sont statistiquement liés à un test de Schirmer ≤ 5 mm (p=0.02).L’utilisation de plus de deux anti glaucomateux était liée à la sévérité des signes.
Conclusions : les antiglaucomateux agissent sur la surface oculaire par plusieurs mécanismes : réaction allergique, toxicité directe et indirecte de leurs principes actifs et par le biais des conservateurs. Ces effets sont majorés par les anomalies préalables et entrainent une altération de la qualité de vie aboutissant à une mauvaise observance au traitement.
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