Métastases hépatiques des Cancers Colorectaux réséquées: Etude pronostique a propos de 110 patients
Mots-clés :
Chirurgie-Métastases-Foie-colorectal-cancer.Résumé
Introduction :Le pronostic des métastases hépatiques des cancers colorectaux ne cesse d’être amélioré au prix d’une prise en charge multidisciplinaire, permettant d’attribuer à chaque patient une stratégie adaptée. Les facteurs pronostiques permettent de reconnaitre les patients devant bénéficier de traitements complémentaires après résection et d’une surveillance plus rapprochée.
Objectif :Le but de notre étude était d’identifier les facteurs pronostiques, influençant la survie à 5 ans,des patients opéré pour métastases hépatiques de cancers colorectaux.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur une période de 10 ans (2005-2015). Tous les malades opérés pour des métastases hépatiques de cancers colorectaux étaient inclus.Le critère de jugement principalétait la survie globale. Les critères de jugement secondaires étaient la survie sans récidive et la morbi-mortalité opératoire.
La comparaison des proportions a été effectuée par le test de Chi 2. Les courbes de survie ont été établies selon la méthode de Kaplan-Meier et la comparaison des courbes selon le test de Logrank. Un modèle de Cox multivarié a été utilisé pour déterminer les facteurs pronostiques. Le seuil de signification était fixé à 0.05.
Résultats : La survie globale de nos patients à 3 et 5 ans était de 49% et 32% respectivement. La survie sans récidives était de 21% à 3 ans et 15% à 5 ans. En analyse multivariée, la marge de résection hépatique <1mm et le nombre de métastases hépatiques ≥3 étaient des facteurs indépendants corrélés à la survie.
Conclusion: La chirurgie desmétastases hépatiques des cancers colorectaux améliore la survie des patients. Certains facteurs doivent être recherchés pour adapter les stratégies de prise en charge
Téléchargements
Références
Hallet J, Sa Cunha A, Adam R, Goere D, Bachellier P, Azoulay D, et al. Factors influencing recurrence following initial hepatectomy for colorectal liver metastases. Br J Surg. 2016;103(10):1366-76.
Lemke J, Cammerer G, Ganser J, Scheele J, Xu P, Sander S, et al. Survival and Prognostic Factors of Colorectal Liver Metastases After Surgical and Nonsurgical Treatment. Clin Colorectal Cancer. Sous presse 2016. DOI 10.1016/j.clcc.2016.04.007
Wagner JS, Adson MA, Van Heerden JA, Adson MH, Ilstrup DM. The Natural History of Hepatic Metastases from Colorectal Cancer. Ann Surg. 1984;199(5):502-7.
Serrablo A, Paliogiannis P, Pulighe F, Moro SS, Borrego-Estella V, Attene F, et al. Impact of novel histopathological factors on the outcomes of liver surgery for colorectal cancer metastases. Eur J Surg Oncol. 2016;42(9):1268-77.
Abdalla EK, Vauthey J-N, Ellis LM, Ellis V, Pollock R, Broglio KR, et al. Recurrence and Outcomes Following Hepatic Resection, Radiofrequency Ablation, and Combined Resection/Ablation for Colorectal Liver Metastases. Ann Surg. 2004;239(6):818-27.
Rees M, Tekkis PP, Welsh FK, O'Rourke T, John TG. Evaluation of long-term survival after hepatic resection for metastatic colorectal cancer: a multifactorial model of 929 patients. Ann Surg. 2008;247(1):125-35.
Phelip JM, Bouché O, Conroy T, Michel P, Penna C, Tournigand C, Louvet C, Bedenne L. «Cancer colorectal métastatique». Thésaurus National de Cancérologie Digestive, juin 2016, [http://www.snfge.org/tncd]
Adam R, Delvart V, Pascal G, Valeanu A, Castaing D, Azoulay D, et al. Rescue Surgery for Unresectable Colorectal Liver Metastases Downstaged by Chemotherapy. Ann Surg. 2004;240:242-56.
Zakaria S, Donohue JH, Que FG, Farnell MB, Schleck CD, Ilstrup DM, et al. Hepatic resection for colorectal metastases: value for risk scoring systems? Ann Surg. 2007;246(2):183-91.
de Haas RJ, Wicherts DA, Salloum C, Andreani P, Sotirov D, Adam R, et al. Long-term outcomes after hepatic resection for colorectal metastases in young patients. Cancer. 2010;116(3):647-58.
House MG, Ito H, Gonen M, Fong Y, Allen PJ, DeMatteo RP, et al. Survival after hepatic resection for metastatic colorectal cancer: trends in outcomes for 1,600 patients during two decades at a single institution. J Am Coll Surg. 2010;210(5):744-55.
Arru M, Aldrighetti L, Castoldi R, Di Palo S, Orsenigo E, Stella M, et al. Analysis of prognostic factors influencing long-term survival after hepatic resection for metastatic colorectal cancer. World J Surg. 2008;32(1):93-103.
Kooby DA, Stockman J, Ben-Porat L, Gonen M, Jarnagin WR, Dematteo RP, et al. Influence of Transfusions on Perioperative and Long-Term Outcome in Patients Following Hepatic Resection for Colorectal Metastases. Ann Surg. 2003;237(6):860-70.
Kanemitsu Y, Kato T. Prognostic models for predicting death after hepatectomy in individuals with hepatic metastases from colorectal cancer. World J Surg. 2008;32(6):1097-107. 15. Fernandez FG, Drebin JA, Linehan DC, Dehdashti F, Siegel BA, Strasberg SM. Five-Year Survival After Resection of Hepatic Metastases From Colorectal Cancer in Patients Screened by Positron Emission Tomography With F-18 Fluorodeoxyglucose (FDG-PET). Ann Surg. 2004;240(3):438-50.
Fernandez FG, Drebin JA, Linehan DC, Dehdashti F, Siegel BA, Strasberg SM. Five-Year Survival After Resection of Hepatic Metastases From Colorectal Cancer in Patients Screened by Positron Emission Tomography With F-18 Fluorodeoxyglucose (FDG-PET). Ann Surg. 2004;240(3):438-50.
Nordlinger B, Guiguet M, Vaillant JC, Balladur P, Boudjema K, Bachellier P, et al. Surgical Resection of Colorectal Carcinoma Metastases to the Liver : A Prognostic Scoring System to Improve Case Selection Based on 1568 Patients. Am Cancer Soc. 1996;77:1254-62.
Wang Y, Liu YF, Cheng Y, Yi DH, Li P, Song WQ, et al. Prognosis of colorectal cancer with liver metastasis: value of a prognostic index. Braz J Med Biol Res. 2010;43(11):1116-22.
Pawlik TM, Scoggins CR, Zorzi D, Abdalla EK, Andres A, Eng C, et al. Effect of Surgical Margin Status on Survival and Site of Recurrence After Hepatic Resection for Colorectal Metastases. Ann Surg. 2005;241(5):715-24.
Kokudo N, Miki Y, Sugai S, Yanagisawa A, Kato Y, Sakamoto Y, et al. Genetic and Histological Assessment of Surgical Margins in Resected Liver Metastases From Colorectal Carcinoma. Minimum Surgical Margins for Successful Resection. Arch Surg. 2002;137:833-40.
Wei AC, Greig PD, Grant D, Taylor B, Langer B, Gallinger S. Survival after hepatic resection for colorectal metastases: a 10-year experience. Ann Surg Oncol. 2006;13(5):668-76.
Kokudo N, Tada K, Seki M, Ohta H, Azekura K, Ueno M, et al. Anatomical major resection versus nonanatomical limited resection for liver metastases from colorectal carcinoma. Am J Surg. 2001;181:153-9.
Matsumura M, Mise Y, Saiura A, Inoue Y, Ishizawa T, Ichida H, et al. Parenchymal-Sparing Hepatectomy Does Not Increase Intrahepatic Recurrence in Patients with Advanced Colorectal Liver Metastases. Ann Surg Oncol. 2016;23(11):3718-26.
Chirica M, Leconte M, Oberlin O, Dousset B. Surgical treatment of liver metastasis in patients with colorectal cancer. Presse Med. 2012;41(1):58-67.
Blazer DG, Kishi Y, Maru DM, Kopetz S, Chun YS, Overman MJ, et al. Pathologic Response to Preoperative Chemotherapy: A New Outcome End Point After Resection of Hepatic Colorectal Metastases. J Clin Oncol. 2008;26(33):5344-51.
Akyuz M, Aucejo F, Quintini C, Miller C, Fung J, Berber E. Factors affecting surgical margin recurrence after hepatectomy for colorectal liver metastases. Gland Surg. 2016;5(3):263-9.
Sadot E, Groot Koerkamp B, Leal JN, Shia J, Gonen M, Allen PJ, et al. Resection margin and survival in 2368 patients undergoing hepatic resection for metastatic colorectal cancer: surgical technique or biologic surrogate? Ann Surg. 2015;262(3):476-85.
