Le traumatisme fermé du scrotum chez l’adulte: Une étude multi-centrique évaluant l’échelle de classement des traumatismes d’organes de l'Association Américaine de la Chirurgie Traumatologique A propos de 107 cas
Mots-clés :
Adulte, testicule, scrotum, traumatisme fermé, albuginée, Rupture, hématocèle, Échographie, Classification, Reconstruction, OrchidectomieRésumé
But: Evaluation de l'intérêt de la classification établit par l’AAST (American Association for
The Surgery of Trauma) dans les traumatismes fermés de testicule en se basant sur l'échographie scrotale préopératoire et l’examen physique par rapport aux données peropératoires.
Méthodes: Une étude rétrospective a été réalisée sur 107 patients (âge moyen=29,2±5,8 ans) ayant eu un traumatisme testiculaire fermé et traité entre Janvier 2005 et Août
2015. L’échographie préopératoire a été réalisée dans tous les cas. Tous les patients ont eu une exploration scrotale chirurgicale. Ces traumatismes ont été classés selon l'échelle de l’AAST, en préopératoire sur la base de l'examen physique et l’échographie scrotale, par rapport aux données peropératoires definitives.
Résultats: Parmi les patients inclus, 14 avaient des contours testiculaires anormaux à l’échographie, 25 avaient une rupture de l'albuginée. La sensibilité de l’échographie était de 70,8% et la spécificité de 71,2%. L’orchidectomie totale a été réalisée chez 12 patients, l’orchidectomie partielle chez 32 et la réparation de l’albuginée chez 35 patients.
Conclusions: A travers cette étude, l’échographie n’était pas un examen suffisamment spécifique et sensible pour évaluer la sévérité du traumatisme testiculaire. Les données pré et peropératoires étaient significativement différentes. Ainsi, nous continuons à soutenir l’intérêt de l’examen physique et nous encourageons l'exploration chirurgicale lorsqu’une lésion testiculaire est suspectée.
Téléchargements
Références
Ragheb D, Higgins JL Jr. Ultrasonography of the scrotum: technique, anatomy, and pathologic entities. J Ultrasound Med. 2002;21:171-85.
Deurdulian C, Mittelstaedt CA, Chong WK, Fielding JR. US of acute scrotal trauma: optimal technique, imaging findings, and management. Radiographics.2007;27:357-69.
Moore EE, Malangoni MA, Cogbill TH et al. Organ injury scaling VII: cervical vascular, peripheral vascular, adrenal, penis, testis, and scrotum. J Trauma.1996;41:523-4.
Munter DW, Faleski EJ. Blunt scrotal trauma: emergency department evaluation and management. Am J Emerg Med. 1989;7:227-34.
Papoutsoglou N, Thiruchelvam N. Diagnosis and Management of Testicular Injuries. Med Surg Urol. 2013;2:108.
Dogra VS, Gottlieb RH, Oka M, Rubens DJ. Sonography of the scrotum. Radiology. 2003;227:18-36.
Herrmann B, Crawford J. Genital injuries in prepubertal girls from inline skating accidents. Pediatrics. 2002;110:e16.
Cass AS, Luxenberg M. Value of early operation in blunt testicular contusion with hematocele. J Urol. 1988;139:746-7.
Mulhall JP, Gabram SG, Jacobs LM. Emergency management of blunt testicular trauma. AcadEmerg Med. 1995;2:639-43.
Howlett DC, Marchbank ND, Sallomi DF. Pictorial review. Ultrasound of the testis. ClinRadiol. 2000;55:595-601.
Buckley JC, McAninch JW. Use of ultrasonography for the diagnosis of testicular injuries in blunt scrotal trauma. J Urol. 2006;175:175-8.
Serafetinides E, Kitrey ND, Djakovic N, Kuehhas FE, Lumen N, Sharma DM, Summerton DJ. Review of the current management of upper urinary tract injuries by the EAUT rauma Guidelines Panel. Eur Urol. 2015 May;67(5):930-6.
Santucci RA, Bartley JM. Urologic trauma guidelines: a 21st century update. Nat Rev Urol. 2010;7:510-9.
Bhatt S, Dogra VS. Role of US in testicular and scrotal trauma. Radiographics. 2008;28:1617-29.
Guichard G, El Ammari J, Del Coro C et al. Accuracy of ultrasonography in diagnosis of testicular rupture after blunt scrotal trauma. Urology. 2008;71:52-6.
Kratzik C, Hainz A, Kuber W et al. Has ultrasound influenced the therapy concept of blunt scrotal trauma? J Urol. 1989;142:1243-6.
Cass AS, Luxenberg M. Testicular injuries. Urology. 1991;37:528-30.
Bree RL, Hoang DT. Scrotal ultrasound. RadiolClin North Am. 1996;34:1183-205.
Fournier GR Jr, Laing FC, McAninch JW. Scrotal ultrasonography and the management of testicular trauma. UrolClin North Am. 1989;16:377-85.
Kim SH, Park S, Choi SH, Jeong WK, Choi JH. The efficacy of magnetic resonance imaging for the diagnosis of testicular rupture: a prospective preliminary study. J Trauma. 2009;66:239-42.
Pavlica P, Barozzi L. Imaging of the acute scrotum. EurRadiol. 2001;11:220-8.
Corrales JG, Corbel L, Cipolla B et al. Accuracy of ultrasound diagnosis after blunt testicular trauma. J Urol. 1993;150:1834-6.
Micallef M, Ahmad I, Ramesh N, Hurley M, McInerney D. Ultrasound features of blunt testicular injury. Injury. 2001;32:23-6.
Tinkoff G, Esposito TJ, Reed J et al. American Association for the Surgery of Trauma Organ Injury Scale I: spleen, liver, and kidney, validation based on the National Trauma Data Bank. J Am Coll Surg. 2008;207:646-55.
Asensio JA, Murray J, Demetriades D et al. Penetrating cardiac injuries: a prospective study of variables predicting outcomes. J Am Coll Surg. 1998;186:24-34.
Asensio JA, Berne JD, Demetriades D et al. One hundred five penetrating cardiac injuries: a 2-year prospective evaluation. J Trauma. 1998;44:1073-82.
Asensio JA, Roldán G, Petrone P et al. Operative management and outcomes in 103 AAST-OIS grades IV and V complex hepatic injuries: trauma surgeons still need to operate, but angioembolization helps. J Trauma. 2003;54:647-53.
Peitzman AB, Heil B, Rivera L, Federle MB et al. Blunt splenic injury in adults: Multi-institutional Study of the Eastern Association for the Surgery of Trauma. J Trauma. 2000;49:177-87.
Asensio JA, Chahwan S, Hanpeter D et al. Operative management and outcome of 302 abdominal vascular injuries. Am J Surg. 2000;180:528-33.
Asensio JA, Britt LD, Borzotta A et al. Multiinstitutional experience with the management of superior mesenteric artery injuries. J Am Coll Surg. 2001;193:354-65.
Moore EE, Shackford SR, Pachter HL et al. Organ injury scaling: spleen, liver, and kidney. J Trauma. 1989;29:1664-6.
Best CD, Petrone P, Buscarini M et al. Traumatic ureteral injuries: a single institution experience validating the American Association for the Surgery of Trauma-Organ Injury Scale grading scale. J Urol. 2005;173:1202-5.
Mohr AM, Pham AM, Lavery RF, Sifri Z, Bargman V, Livingston DH. Management of trauma to the male external genitalia: the usefulness of American Association for the Surgery of Trauma organ injury scales. J Urol. 2003;170:2311-5.
Chandra RV, Dowling RJ, Ulubasoglu M, Haxhimolla H, Costello AJ. Rational approach to diagnosis and management of blunt scrotal trauma. Urology.2007;70:230-4.
