Evolution du profil de l’endocardite infectieuse

Résumé

Introduction : L’endocardite infectieuse (EI) est une maladie rare de diagnostic difficile et de mortalité élevée. Les  recommandations de la société européenne de cardiologie de 2009 ont allégé la liste des patients à risque d’EI et nécessitant une antibioprophylaxie. Ces changements ont-ils modifié le profil épidémiologique et bactériologique de l’EI ?
Objectif : Etudier l’évolution du profil microbiologique de l’EI de 1991 à 2016. Nous avons réalisé une étude rétrospective analytique en comparant deux groupes : groupe 1 incluant les patients admis pour une EI certaine avant septembre 2009 et groupe 2 incluant ceux admis après cette date.
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 46 ±13 ans avec un sexe ratio de 1,5. Quarante pour cent des patients étaient des sujets à haut risque d’EI. Les hémocultures étaient positives dans 19 cas. Le germe le plus souvent isolé était le Staphylocoque (10 patients). Les sérologies, réalisées chez six patients étaient positives à Chlamydia trachomatis dans deux cas. Quarante-deux patients ont eu un traitement chirurgical dont 17 ont eu une culture de valve positive dans trois cas.  Le taux d’hémocultures négatives est passé de 72 à 68% entre le groupe 1 et 2 (p=0,789). Le taux d’hémocultures positives à Staphylocoque a augmenté de 13 à 21% (p=0,49). A l’inverse, le taux d’hémocultures positives à Streptocoque a diminué à partir de 2009, passant de 11 à 5% (p=0,69).
Conclusion : Nos données suggèrent qu’il n’y a pas eu de modifications du profil bactériologique de l’EI après l’allègement de l’antibioprophylaxie.