Les endophtalmies post opératoires : résultats thérapeutiques et place de la vitrectomie première
Mots-clés :
endophtalmie - cataracte - prévention - injection intra vitréenne - antibiothérapie - vitrectomieRésumé
Introduction:
L’endophtalmie post opératoire pose un problème de santé publique de part son pronostic souvent défavorable. Le traitement comporte un volet médical et un volet chirurgical. Classiquement la chirurgie est préconisée lorsque l'acuité visuelle est limitée aux perceptions lumineuses.
But: Evaluer les résultats therapérapeutiques des endophtalmies post opératoires en particulier comparer les therpeutiques Utilisées: injection intravitreenne d'antibiotiques versus la vitrectomie première.
Méthodes: Il s'agit d'une étude retroespective comparative porTant sur 120 yeux traités pour endophtalmie post opératoire aigue dans le service A de l’institut Hédi Raïes d’Ophtalmologie entre juin 2007 et juin 2013. La comparaison a porté sur deux groupes de 25 et 94 yeux selon que le traitement en première intention a reposé sur la vitrectomie première (groupe1) ou sur les injections intravitréennes d’antibiotiques seules (groupes2).
Résultats: Le taux d’incidence de l'endophtalmie était de 0.38 %. Les streptocoques et staphylocoques épidermidis étaient les germes les plus incriminés (16 patients chacun). Le résultat final a été très favorable pour 11 patients avec acuité visuelle finale supérieure ou égale à 2/10, plutôt favorable pour 43 patients et défavorable pour 66 patients qui ont présenté une acuité visuelle finale inférieure ou égale à 1/20, une opacification des milieux ou une perte anatomique ou fonctionnelle de l’œil.
Les facteurs corrélés statistiquement au résultat final étaient l’inflammation initiale intense (p<0.001), une forte virulence bactérienne (p=0.002), un streptocoque isolé aux cultures bactériennes (p=0.024), un défaut au niveau de l’incision opératoire (p= 0.012), l’âge supérieur à 80 ans (p=0.022) et la rupture capsulaire postérieure (p=0.013). La vitrectomie première (groupe1) a permis d’obtenir un plus grand pourcentage de bons résultats par rapport au groupe 2 (60% vs 41.5%) P:0,09
Conclusion: Le résultat fonctionnel est meilleur dans le groupe vitrectomy par rapport au groupe injections intravitreennes D'antibiotique, Mais le résultat n'est pas Statistiquement significatif.
Téléchargements
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