Nécrose tubulaire aiguë après résection transurétrale de la prostate utilisant la glycine comme liquide d'irrigation
Mots-clés :
Résection transuréthrale de prostate, Hyponatrémie, hémolyse, insuffisance rénaleRésumé
La résection trans-urétrale de la prostate est actuellement le gold standard pour le traitement chirurgical de l'hyperplasie bénigne de la prostate.
Cette chirurgie peut se compliquer rarement d’un TURP (Trans Urethral Resection of the Prostate) syndrome à l’origine exceptionnellement d’une
nécrose tubulaire aigue. Nous rapportons le cas d’une nécrose tubulaire aigue au décours d’une résection trans-urétrale de la prostate utilisant
la glycine comme liquide d'irrigation.
Il s’agissait d’un homme de 64 ans admis pour une résection trans-urétrale de la prostate. En préopératoire, l'examen physique initial était normal
avec au bilan biologique une natrémie à 140 mEq/L, une urée sanguine à 0,6 g/L, une créatinine à 0,7 mg/dL et une hémoglobine à 12,9 g/dL.
Quelques heures après l’intervention, le patient est devenu incohérente et a développé une oligurie, des nausées et des vomissements. Les
données du laboratoire ont révélé une élévation rapide de l’urée sanguine et de la créatininémie (urée 2,4 g/L; la créatinine 6.1 mg/dL), une baisse
de la natrémie de 14 mEq/L et une diminution du taux d'hémoglobine (7,4 g/dl) avec des lactates déshydrogénases élevées à 665 U/L.
L’échographie rénale était normale. Le diagnostic d’une nécrose tubulaire aigue compliquant un TURP syndrome a été retenu. L’évolution était
favorable après traitement symptomatique et quatre séances d'hémodialyse. L’utilisation de la glycine comme irrigant pour la résection transurétrale
de la prostate peut provoquer une hyponatrémie, une hémolyse et exceptionnellement une insuffisance rénale aiguë, en particulier en
cas d’une durée prolongée de la résection
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