Le groupe Tunisien d’étude du Lymphome de Hodgkin de l’adulte
Mots-clés :
Lymphome de Hodgkin, groupe d'étude Tunisien, Traitement, chimiothérapie, radiothérapie, évaluation, surviesRésumé
Le groupe Tunisien d’étude du Lymphome de Hodgkin (LH) de l’adulte a été créé en 1999.Il avait pour objectif l’amélioration de la prise en charge de cette hémopathie maligne curable par la standardisation du diagnostic, du bilan de la maladie, de la prise en charge thérapeutique ainsi que des modalités de l’évaluation thérapeutique, dans les différents centres prenant en charge cette hémopathie (Hématologie, oncologie et radiothérapie).
Depuis 1999, quatre versions du protocole national prospectif de traitement du lymphome de Hodgkin de l’adulte se sont succédées (MDH99, MDH2002, MDH2008, MDH2015). Chaque version était basée sur les résultats de la version précédente et analysée en fonction des nouvelles données de la littérature.
Grace à ce groupe d’étude, le nombre des patients perdus de vu a nettement diminué(30% avant la création du groupe et uniquement 3% pour les patients traités par le MDH2008), les taux de réponse complète et incertaine se sont améliorés (75% avant la création du groupe et 92% chez les patients traités par le MDH2008) avec une amélioration spectaculaire des taux de la survie globale de 57% à 90%.
D’autre part on a noté une amélioration du taux des décès toxiques (13% de décès toxique dans le MDH2002 à 4.37% dans le MDH2008) avec une diminution des taux respectifs d’échec primaire et des rechutes de 17% et 12.5% dans le MDH2002 contre 11.4% et 7.8% dans le MDH2008.Ceci s’est traduit par une amélioration de la survie globale (90%) et de la survie sans évènement à 5ans (75%).
L’évaluation des différentes versions du protocole national n’était possible que grâce à la standardisation des réponses selon les critères de Cheson depuis 2008. Actuellement avec l’introduction de la tomographie par émission de positron en Tunisie, on espère finaliser encore l’évaluation de la réponse thérapeutique et donc mieux adapter le traitement de cette hémopathie. Notre objectif demeure l’amélioration de la survie sans évènement pour atteindre le taux de 80%.
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Références
Lister TA, Crowther D, Sutcliffe SB et al. Report of a committee convened to discuss the evaluation and staging of patients with Hodgkin's disease: Cotswolds meeting.J Clin Oncol. 1989 Nov;7(11):1630-6.
D.A.Eichenauer, A.Engert, M.André et al. Hodgkin's Lymphoma : ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann oncol. 2014; 25(sup): 70-75
Ben lakhal R, Mseddi S, Laatiri M. A, Ladeb S, Frikha H, Daoued J, Ben salah, Bouaouina N.Traitement de la maladie de hodgkin de l'adulte en Tunisie.Tunis Med. 2004 ; 82(supN°3): 16-19.
H. Tesch, V. Diehl, B. Lathan et al.Moderate dose escalation for advanced stage hodgkin's disease using the blemycin, etoposide adriamycin, cyclophosphamide, Vincristine, procarbazine and prednisone scheme and adjuvant radiotherapy: a study of the German Hodgkin's lymphoma study group. Blood.1998; 92: 60-67.
C. Engel, M. Loeffler, S. Schmitz, H. Tesch, and V. Diehl.Acute hematologic toxicity and practicability of dose-intensified BEACOPP chemotherapy for advanced stage Hodgkin's disease. Ann Oncol 2000; 11 (9): 1105-1114.
V Diehl, J Franklin, D Hasenclever et al. BEACOPP, a new dose-escalated and accelerated regimen, is least as affective as COPP/ABVD in patients with advanced-stage hodgkin's lymphoma: Interim report from a trial of the german Hodgkin's lymphoma study group. J clinOncol1998 ; 16(12) : 3810-3821
Volker Diehl, Andrea Engert, Daniel Re. New strategies for the treatment of advanced stage hodgkin's lymphoma. HematolOncolClin North Am. 2007 Oct; 21(5):897-914
Ben Lakhal R, Hdiji S, Laatiri MA, Ladeb S, Jeddi R, Aissaoui L, Ben Amor R, Msadek F, Frikha H, Toumi N, Daoud J, Bouaouina N, Belhadj Ali Z, Ben Abid H, Frikha M, Elloumi M, Khelif A, Meddeb B and Fenaux P.Hodgkin's Lymphoma (HL) in Tunisia Results of a 5 Year Prospective Multicenter Trial in 251 Pts. Blood (ASH Annual Meeting Abstracts) 2008; 112: 2597
Hasenclever D, Diehl V. A pronostic score for advanced Hodgkin's disease. International Prognostic Factors Project on Advanced Hodgkin's Disease. N Engl J Med. 1998 Nov 19; 339(21):1506-14
Engert A, Plutschow A, Eich HT et al. Reduced treatment intensity in patients with early-stage Hodgkin's lymphoma. N Engl J Med 2010; 363: 640-52.
George A. Follows, Kirit M. Ardeshna, Solly F. Barrington et al. Guidelines for the first line management of classical Hodgkin Lymphoma. British journal of haematology, 2014, 166, 34-49.
Engert A, Haverkamp H, Kobe C et al. Reduced-intensity chemotherapy and PETguided radiotherapy in patients with advanced stage Hodgkin's lymphoma (HD15 trial): a randomised, open-label, phase 3 non-inferiority trial. Lancet 2012; 379:1791-1799.
Andrew M. Evens, Irene Helenowski, Erika Ramsdale et al. A retrospective multicenter analysis of elderly Hodgkin lymphoma: outcome and prognostic factors in modern era Blood 2012; 119: 692-695.
Cheson BD1, Horning SJ, Coiffier B et al. Report of an international workshop to standardize response criteria for non-Hodgkin's lymphomas. NCI Sponsored International Working Group.J ClinOncol. 1999; 17(4):1244.
Sally F. Barrington, N. George Mikhaeel, LaleKostakoglu et al. Role of Imaging in the Staging and Response Assessment of Lymphoma: Consensus of the International Conference on Malignant Lymphomas Imaging Working Group. J ClinOncol 2014; 32:3048-3058
Bruce D. Cheson, Richard I. Fisher, Sally F. Barrington et al. Recommendations for Initial Evaluation, Staging, and Response Assessment of Hodgkin and Non-Hodgkin Lymphoma: The Lugano Classification.J Clin Oncol 2014 ; 32:3059-3068
