L’oxygénothérapie hyperbare: apporte-t-elle un réel bénéfice dans le traitement de l’otite externe nécrosante?
Mots-clés :
Otite externe nécrosante, diabète, antibiothérapie, oxygénothérapie hyperbareRésumé
Introduction: L’otite externe nécrosante demeure une affection sévère pouvant mettre en jeu le pronostic vital des patients diabétiques. Beaucoup d’approches thérapeutiques ont été décrites mais qu’en est-il de la place de l’oxygénothérapie hyperbare dans la prise en charge de cette maladie ?
Méthodes : Les auteurs rapportent une série rétrospective à propos de 42 patients traités pour une otite externe nécrosante sur une période de 9 ans (2006-2014). Les patients ont été traités soit par antibiothérapie seule (23 cas) soit par l’association : antibiothérapie et oxygénothérapie hyperbare (19 cas). L’évolution, au sein des 2 groupes, a été jugée sur des critères cliniques, biologiques et radiologiques.
Résultats : L’étude comportait 42 patients diabétiques avec un âge moyen de 67 ans (50 à 84 ans) et un sex-ratio de 0,82. Le diagnostic a été porté sur des critères cliniques et bactériologiques chez des patients diabétiques. Un scanner des rochers et une scintigraphie au Technétium ont été réalisés afin d'évaluer la topographie et le degré de la lyse osseuse. Une antibiothérapie a été prescrite par voie intraveineuse puis relayée par voie orale pendant 8 semaines (5 à 15 semaines). L’oxygénothérapie hyperbare (OHB) a été administrée pour 19 patients avec en moyenne 20 séances par patient. La guérison a été affirmée sur des critères cliniques, biologiques et radiologiques. L’otalgie a disparu après 11 jours dans le groupe n’ayant pas eu d’OHB et après 5 jours avec OHB. L’otorrhée persistait jusqu’au 13ème jour en l’absence d’OHB et jusqu’au 6ème jour avec OHB. L’amélioration ou la disparition de la paralysie faciale survenait chez 75% des patients quand l’OHB a été associée. Une guérison complète de la maladie a été affirmée chez 36 patients (86%). Ce taux était de 100% dans le groupe traité par OHB et dans 74% dans le groupe traité uniquement par les antibiotiques. La récidive de l’affection a été diagnostiquée chez 6 patients n’ayant pas reçu d’OHB. L’arrêt de l’antibiothérapie orale a été guidé par les résultats de la scintigraphie osseuse au Gallium.
Conclusion : L’oxygénothérapie hyperbare doit être associée dans le traitement de l’otite externe nécrosante. Les résultats de notre étude suggèrent un bénéfice réel de cette thérapeutique sur les paramètres cliniques, biologiques et radiologiques de cette affection.
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