Résultats à moyen terme de la chirurgie cardiaque de remplacement valvulaire par prothèses mécaniques. A propos de 861 patients
Mots-clés :
chirurgie cardiaque de remplacement valvulaire, prothèses valvulaires cardiaques, circulation extracorporelle, accidents valve-dépendantsRésumé
Résumé:
Introduction : Les patients porteurs de prothèses valvulaires mécaniques sont de plus en plus nombreux dans notre pays. Leur suivi médical pose un certain nombre de problèmes dans un contexte socio-économique propre à nos contrées.
But : Le but de cette étude était de recenser les complications de cette chirurgie cardiaque de remplacement valvulaire par prothèses mécaniques et d’essayer de comparer nos résultats à ceux de la littérature.
Méthodes : De janvier 1998 à juin 2003, 861 patients ont été opérés pour cardiopathies valvulaires acquises (413 hommes et 448 femmes), d’âge moyen 39±11 ans. Il s’agissait de 495 remplacements valvulaires mitraux, de 205 remplacements valvulaires aortiques, de 158 doubles remplacements mitro-aortiques et de 3 triples remplacements mitro-aorto-tricuspides. Cent soixante-dix-huit (178) gestes ont été nécessaires sur la valve tricuspide.
Résultats : La mortalité hospitalière a été de 6.2 % IC [5.0–8.5]. La mortalité à distance sur 9 années a été de 21 décès. Aucune détérioration structurelle de prothèse n’est survenue. La morbidité hospitalière a été de 14 accidents thromboemboliques, 52 hémorragies et 8 médiastinites. La morbidité à distance a été de 3 accidents vasculaires cérébraux, 2 hémorragies digestives graves et 2 endocardites. Le taux de survie à 5 ans a été de 90 % IC [0.88 – 0.91].
Conclusion: La chirurgie cardiaque de remplacement valvulaire par prothèses mécaniques donne des résultats satisfaisants à moyen terme.
Téléchargements
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