Apport diagnostique du lavage broncho-alvéolaire dans les pneumopathies interstitielles diffuses
Mots-clés :
lavage broncho-alvéolaire, pneumopathies interstitielles non spécifiques, pneumopathies interstitielles communes, pneumopathies organisées, sarcoidoses, pneumopathies d'hypersensibilité, pneumopathies infectieuses, lymphangite carcinomateuseRésumé
RESUME
Pré requis : Le lavage broncho-alvéolaire est une méthode non invasive d’exploration du poumon profond. Son apport diagnostique dans les pneumopathies interstitielles diffuses s’intègre dans le cadre d’une prise en charge pluridisciplinaire impliquant les cliniciens, les radiologues et les pathologistes.
Objectif: Evaluer l’apport diagnostique du lavage broncho-alvéolaire.
Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective sur les dossiers de patients hospitalisés pour pneumopathies interstitielles du 1er Janvier 2011 au 31 Décembre 2013 et qui ont eu un lavage broncho-alvéolaire. Nous avons pour cela répertorié 33 patients qui ont été hospitalisés dans le Service de Pneumologie et dont les LBA ont été étudiés dans le service de pathologie du même hôpital. Les différents profils cellulaires observés dans le LBA ont été comparés aux diagnostics finaux retenus.
Résultats : Notre série comportait 4 pneumopathies interstitielles non spécifiques (PINS), 10 pneumopathies interstitielles communes (UIP), 4 pneumopathies organisées (COP), 8 sarcoidoses, 2 pneumopathies d’hypersensibilité (PHS), 3 pneumopathies infectieuses, un lymphome de Hodgkin et une lymphangite carcinomateuse. Nous avons considéré les résultats concluants comme étant ceux compatibles avec le diagnostic final retenu. Le profil du LBA était concluant dans 1 NSIP, 3 UIP, l COP. 1 PHS, 6 sarcoïdoses, 3 cas de PID d’origine infectieuse, et 1 cas de lymphangite carcinomateuse. Dans les 17 cas non concluants, les données de l’imagerie étaient diagnostiques dans 10 cas. Ceci souligne le fait que 7 cas/ 33 présentaient à la fois un profil atypique du lavage et des aspects radiologiques non concluants.
Conclusion : Nos résultats mettent en avant l’importance de la corrélation des données radiologiques et du LBA d’une part et la nécessité d’une concertation pluri-disciplinaire d’autre part. Aujourd’hui, on parle de plus en plus de son apport futur dans le suivi, l’évaluation de l’activité et l’évaluation du pronostic des PID
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