Comparaison de deux protocoles d’administration d’ocytocine lors des césariennes programmées : 5 unités versus 10 unités
Mots-clés :
césarienne, ocytocineRésumé
Résumé :
Pré-requis : bien que l’ocytocine soit utilisée systématiquement au cours des césariennes, aucune recommandation ne précise la dose optimale d’ocytocine à injecter dans cette indication. Son administration par bolus de 10 UI en intraveineuse après l’extraction du nouveau-né, s’accompagne d’effets indésirables essentiellement hémodynamiques. But : Comparer deux protocoles d’administration d’ocytocine 05 UI en bolus versus 10 UI en bolus pendant des césariennes programmées en étudiant leur efficacité (effets sur le tonus utérin) et leurs effets indésirables.
Méthodes : une étude prospective randomisée en double aveugle incluant 87 parturientes à terme, proposées pour césariennes programmées sous rachianesthésie. Les parturientes ont été randomisées en deux groupes en fonction de la dose du bolus d’ocytocine injectée : - Groupe 1 G1 (n=43) : 10 UI en IVD + 25 UI dans 500 ml de sérum /3h - Groupe 2 G2 (n=44) : 5 UI en IVD + 25 UI dans 500 ml de sérum /3h.
Résultats : la variation de la fréquence cardiaque, et l’incidence de l’hypotension artérielle étaient significativement plus marquées pour le groupe 1. Aucune différence significative entre les deux groupes concernant les pertes sanguines en per et en post opératoire n’a été notée. Les effets secondaires de type digestif sont plus fréquents dans le premier groupe. Conclusion : l’administration de 5 unités d’ocytocine au cours des césariennes programmées permet d’avoir le tonus utérin souhaitable sans risque hémorragique surajouté, et garantit une stabilité hémodynamique meilleure et des effets secondaires moindres par rapport à la dose de 10 unités.
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