Le taux de l’hormone Folliculo-Stimulante de base corrélé à l’âge est un bon critère pronostique de l’issue de la microinjection intracytoplasmique de spermatozoide

Résumé

RESUME
Pré requis : L’âge avancé de la femme, et la valeur élevée de la FSH de base sont des facteurs pronostiques associés à une diminution de la fertilité chez la femme. Objectif : Evaluer si la bFSH corrélée à l’âge est un bon indicateur des résultats de la stimulation ovarienne et de l'issue de la FIV.
Méthodes : Un total de 676 femmes ayant bénéficié de leur première tentative d'ICSI durant une période de 3 ans ont été incluses dans cette étude rétrospective. Les patientes ont été réparties selon l'âge (< ou ≥  38 ans), et chaque groupe d'âge a été réparti en deux groupes en fonction du taux basal de FSH (< ou ≥ 9.6 mUI/L). Nous avons considéré les 4 groupes d'études suivants: groupe A (Age < 38 ans et FSH < 9.6 m UI/l), groupe B (Age < 38 ans et FSH ≥ 9.6 m UI/l), groupe C (Age ≥ 38 ans et FSH < 9.6 m UI/l), groupe D (Age ≥ 38 ans et FSH ≥ 9.6 m UI/l). Dans chaque groupe Les paramètres suivant ont été étudiés: quantité de gonadotrophines consommée, taux de mauvaise réponse et de cycles annulés, nombre d'ovocytes recueillis, nombre et qualité des embryons obtenus, taux de fécondation, taux d'implantation, taux de grossesses cliniques et de naissances vivantes. Ces paramètres ont été comparés entre ces groupes selon une étude statistique descriptive.
Résultats : Chez les femmes jeunes (< 38 ans) un taux élevé de bFSH est un bon indicateur d'un taux plus élevé de faible réponse ovarienne à la stimulation (p<0.0001), annulation de cycles (p<0.0001), faible nombre d'ovocytes recueillis (p < 0.0001) et faible nombre d'embryons obtenus (p<0.0001) sans que cela ne retentisse sur le taux d'implantation, de grossesses cliniques et de naissances vivantes. Chez les femmes âgées (≥  38 ans), un taux élevé de FSH n'a pas d'influence sur l'issue de l'ICSI même si le taux de faible réponse et de cycles annulés est plus élevé par rapport aux patientes de même âge avec un taux de FSH normal (p<0.01 et p<0.0001 respectivement). Dans les deux groupes (<38ans et ≥ 38 ans), le taux de FCS n'augmente pas avec l'élévation de la FSH. Le taux de grossesses et de naissances vivantes sont significativement plus élevés chez les femmes jeunes avec une FSH augmentée que chez les femmes âgées avec une FSH normale (p< 0.05). Conclusions : La FSH corrélée à l'âge est un bon facteur prédictif des résultats de la stimulation ovarienne en FIV. Chez les femmes jeunes, un taux élevé de FSH peut compromettre les paramètres de stimulation sans altérer le taux de grossesse et de naissances vivantes. Chez les femmes âgées un taux de FSH normal n'améliore pas l'issue de l'ICSI. Le taux de grossesses et de naissances vivantes sont significativement plus élevés chez les femmes jeunes avec une FSH augmentée que chez les femmes âgées avec une FSH normale.