le cathéter veineux central tunnelise en hémodialyse: a propos de 52 cas.
Mots-clés :
Cathéter veineux central, hémodialyse, dysfonction, infection, survie.Résumé
RESUME
Prérequis : La confection d'un abord vasculaire est une étape nécessaire et importante dans le traitement de l'insuffisance rénale chronique par hémodialyse (HD). La survie des patients dépend de la qualité de l’abord vasculaire.
But : Etudier les indications de la pose d'un cathéter veineux central tunnelisé (KTT), relever les complications liées à l'utilisation des KTT et les facteurs favorisants, évaluer la survie et la performance de la technique.
Introduction: La confection d'un abord vasculaire est une pièce angulaire permettant une HD adéquate et dans de bonnes conditions. Dans ce cadre le KTT peut constituer une alternative.
Matériels et Méthodes : Une étude rétrospective de 52 cas de KTT posés chez 49 patients colligés au sein du service de Néphrologie d'Hémodialyse et de Transplantation rénale La RABTA, Tunis entre
2008 et 2011.
Résultats : L'âge moyen de nos patients était de 55,58 ans ± 13,5 ans, leur sex-ratio était de 0,79. Le tiers de nos patients étaient diabétiques, 46,2% étaient hypertendus et 21,2% avaient une cardiopathie sous-jacente. La durée moyenne d'HD était de 1111,35 jours soit 37 mois. L'indication la plus fréquente du KTT était l'absence de fistule artério-veineuse (FAV) dans 65,4% des cas, les autres indications étaient: la survie courte (30,7%), l'épuisement du capital veineux (34,6%), la médiacalcose (34,6%) et l'immunodépression (36,5%). La veine jugulaire interne droite (VJID) était le site d'insertion de choix (78,8%). L'incidence des
complications immédiates était de 19,2%. Une dysfonction du KTT a été signalée dans 31,4 % des cas et le facteur de risque le plus important était la période d’utilisation (p=0,006). Une complication infectieuse est survenue dans 29 % des cas avec un délai moyen de 190,83 jours. Le Staphylocoque était isolé dans 40% des cas.Nous n’avons pas objectivé de facteur de risque pour la survenue d’infection. La durée moyenne d'utilisation du KTT était de 238 jours, elle dépendait du nombre de KTT mis chez un même patient.
Conclusion : Plus d'un quart de la population sont dialysés par un cathéter. Malgré les efforts concertés, il reste beaucoup à réaliser dans la confection à temps d'un accès vasculaire permanent.
Téléchargements
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