Impact de la qualité des gamètes sur les résultats de la micro-injection Impact de la qualité des gamètes sur les résultats de la micro-injection intracytoplasmique
Mots-clés :
ICSI, grossesse, sperme, OvocyteRésumé
RESUMEPrérequis : la qualité des gamètes utilisés pour une microinjection intracytoplasmique de spermatozoïde est un facteur important qui peut influencer les taux de grossesse.
But : Etudier l’impact : des paramètres spermatiques conventionnels, de l’origine du sperme et de la qualité ovocytaire sur les taux de grossesse en ICSI.
Méthodes : Etude rétrospective comparative sur deux ans de 500 patientes ayant bénéficié dans le cadre de leur infertilité d’une tentative d’ICSI entre janvier 2004 et décembre 2005. Nous avons comparé Les paramètres conventionnels du sperme (nombre, mobilité, morphologie) et la qualité ovocytaire (ovocytes matures et
immatures) dans deux groupes de patientes : celles ayant obtenu une grossesse : le groupe « grossesse+ » et celles n’ayant pas eu de grossesse : le groupe « grossesse-».
Résultats : Parmi les paramètres conventionnels du sperme, seule la numération des spermatozoïdes après préparation était significativement plus élevée dans le groupe « grossesse + » (p=0,02). Nous avons noté significativement plus de grossesses dans le groupe sperme éjaculé et épididymaire par rapport au groupe sperme testiculaire (p<10-3).Le nombre d’ovocytes recueillis était significativement plus important dans le groupe « grossesse+ » (13,9±7 vs 10,6± 7,6 ; p<10-3) avec en majorité des ovocytes matures en métaphaseII (9,1±5,5 vs 6,6±5,4 ; p<10-3). L’analyse de la courbe ROC et l’étude en régression logistique montrent que pour le paramétre ovocytes matures, le seuil le plus discriminant pour la prédiction de grossesse est de 4 (OR=2,1 ; LR+=6,7 ;IC[1 ;1,4] ; p0,009).
Conclusion : Les paramètres conventionnels du sperme éjaculé ont peu d’incidence sur les taux de grossesse en ICSI. Le spermetesticulaire semble donner de moins bons résultats. Le nombre d’ovocytes recueillis ainsi que la proportion d’ovocytes matures (métaphase II) conditionnent significativement le pronostic.
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Références
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