Glomérulonéphrite associée aux anca induite par le Benzylthiouracile chez des patients ayant une maladie de Basedow
Mots-clés :
Maladie de Basedow, benzylthiouracile, néphropathie glomérulaire, vascularite, ANCA. Hayet Kaaroud 1, Ibtissem Oueslati 2, Amel Harzallah 1, Ibtissem Ben Nacef 2, Karima Khiari 2, Fethi Ben Hamida 3. 1-Service de Médecine Interne A- Unité de NéphroloRésumé
RESUMEPrérequis : Les complications rénales au cours de la maladie de Basedow sont rares et sont en rapport soit avec la maladie ellemême soit secondaires aux antithyroïdiens de synthèse.
But : Nous rapportons 6 cas d’atteinte rénale au cours d’une maladie de Basedow traitée par le Benzylthiouracyle (BTU) colligés sur une période de 14 ans.
Méthodes : Il s’agit de 6 femmes âgées en moyenne de 37,86 ± 14,25 ans. Les six patientes ont développé une vascularite rénale associée aux ANCA. Les signes rénaux étaient dominés par la protéinurie et l’insuffisance rénale associées à une hématurie dans tous les cas. L’atteinte pulmonaire était la manifestation extrarénale la plus fréquente survenue chez 4 patientes à type d’hémorragie alvéolaire dans 2 cas, d’alvéolite lymphocytaire dans 1 cas et d’une
pleurésie dans 1 cas. Le BTU a été arrêté chez les 3 patientes qui étaient encore sous traitement au moment de la découverte de l’atteinte rénale. La corticothérapie a été prescrite seule ou associée au cyclophospamide dans tous les cas. Des séances de plasmaphérèse ont été indiquées au cours de l’hémorragie intra alvéolaire. La rémission était complète dans un cas et incomplète dans 2 cas. Les 3 autres patientes ont nécessité une hémodialyse chronique dont une était décédée suite à un choc septique.
Conclusion : La possibilité d’une atteinte rénale au cours de la maladie de Basedow traitée par les ATS nécessite une surveillance pour détecter les anomalies urinaires afin d’instaurer un traitement précoce, seul garant d’une évolution favorable.
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