le médecin généraliste face a la bronchiolite aiguë du nourrisson : étude multicentrique à tunis

Résumé

RESUME
Prérequis: La bronchiolite aigue du nourrisson (BAN) constitue un problème de santé responsable d’un encombrement du système de soins notamment les urgences. Objectifs : Evaluer les connaissances, attitudes et comportements du médecin généraliste de 1ère ligne, et décrire la disponibilité de l’équipement de base pédiatrique dans les centres de santé de Tunis.
Méthodes : L’enquête est transversale descriptive réalisée en 2013 au niveau de 50 centres de santé de la région auprès des médecins, effectuée par questionnaire anonyme auto-administré et une fiche de données précisant l’équipement du centre de santé. La saisie et l’analyse des données est faite par Epi info 6.
Résultats: Les médecins répondeurs ont une ancienneté de plus de 20 ans pour 64% d’entre eux et autant ont bénéficié d’une formation en matière de BAN. En matière de connaissances, 75 et 80% maitrisent la définition de la BAN et les principaux critères de gravité, mais seulement 35% identifient l’âge de moins de 3 mois comme facteur de risque et moins de la moitié donnent des conseils de prévention. La radiographie de thorax et la kinésithérapie continue à être prescrite dans respectivement 23 et 37 % des cas, il en est de même des corticoïdes (25%). La désobstruction naso pharyngée n’est conseillée que dans 60% des cas. L’équipement des centres de santé, ont été jugés satisfaisants dans l’ensemble, à part l’absence de source d’oxygène dans 66% des cas.
Conclusion : La Bronchiolite aigue du nourrisson reste surmédicalisée au niveau de la consultation médicale de 1ère ligne à Tunis. Il y a lieu de réviser les modalités de mise à jour des compétences des médecins généralistes en matière de prise en charge et de prévention, réaliser et diffuser des outils de communication simples et attrayants (dépliants et affiches) et mettre en place un recueil des données saisonnier de cette pathologie dans des sites sentinelles.