Traitement antalgique des métastases osseuses par radiothérapie externe à l’institut national d’oncologie du maroc: Données d'une année de suivi de 86 patients.
Mots-clés :
Cancer, Métastases osseuses, Radiothérapie, Soulagement de la douleur.Résumé
RESUMEPrérequis : La radiothérapie joue un rôle primordial dans le soulagement de la douleur causée par les métastases osseuses
But : Évaluer la réponse à la radiothérapie en termes de soulagement de la douleur causée par les métastases osseuses.
Méthodes: Nous avons effectué une étude prospective chez 86 patients souffrant de douleurs liées à des métastases osseuses traités dans notre service entre septembre 2010 et décembre 2011
par radiothérapie externe. L’évaluation de l’intensité de la douleur à l’échelle numérique et de la prise antalgique a était effectuée avant et à la fin de l’irradiation, puis toutes les semaines pendant un mois, puis tous les mois pendant un an.
Résultats: L’âge médian des patients était de 54 ans (28-75 ans). Il y avait 45 (52,3%) femmes et 41 (47,7%) hommes. La radiothérapie a été délivrée selon deux schémas: le schéma fractionné délivrant une dose totale de 30 Gy réalisé chez 72% des malades et le schéma monofractionné avec une dose unique de 8 Gy réalisé chez 28% des patients. Une réponse antalgique favorable a été observée chez 59 (68,6%) patients avec 8 (9,3%) réponses complètes et 51 (59,3%) réponses partielles. Le délai médian entre la fin de l’irradiation et l’obtention d’une réponse antalgique était de 2 semaines (0-7 semaines), et la durée médiane de la sédation de la douleur était de 22 semaines (9-46 semaines).
Conclusion: La radiothérapie est efficace pour soulager la douleur liée aux métastases osseuses chez la majorité des patients.
Téléchargements
Références
Coleman RE. Skeletal complications of malignancy. Cancer 1997; 80(Suppl):1588.
Wu JS, Wonge R, Johnston M, Bezjak A, Whelan T, Cancer Care Ontario Practice Guidelines Initiative Supportive Care Group. Meta-analysis of dose-fractionation radiotherapy trials for the palliation of painful bone metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003; 55:594.
Farrar JT, Young JP Jr, Lamoreaux L, WertH JL, Poole RM. Clinical importance of changes in chronic pain intensity measured on an 11-point numerical pain rating scale. Pain 2001; 94:149.
Chow E, Wu J, Hoskin P, Coia LR, Bentzen SM, Blitzer PH. International consensus on palliative radiotherapy endpoints for future clinical trials in bone metastases. Radiother Oncol 2002; 64:275.
Rose CM, Kagan AR. The final report of the expert panel for the radiation oncology bone metastasis work group of the American College of Radiology. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1998; 40:1117.
Chow E, Harris K, Fan G, Tsao M, Sze WM. Palliative radiotherapy trials for bone metastases: a systematic review. J Clin Oncol 2007; 25:1423.
Yarnold JR. 8 Gy single fraction radiotherapy for the treatment of metastatic skeletal pain: randomized comparison with a multifraction schedule over 12 months of patient follow-up. Radiother Oncol 1999; 52:111.
Gaze MN, Kelly CG, Kerr GR, et al. Pain relief and quality of life following radiotherapy for bone metastases: a randomized trial of two fractionation schedules. Radiother Oncol 1997; 45: 109.
Hirokawa Y, Wadasaki K, Kashiwado K, et al. A multi-institutional prospective randomized study of radiation therapy of bone metastases. Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi1988; 48(11): 1425.
Kaasa S, Brenne E, Lund JA, et al. Prospective randomized multicenter trial on single fraction radiotherapy (8 Gy x 1) versus multiple fractions (3 Gy x 10) in the treatment of painful bone metastases. Radiother Oncol 2006; 79:278.
Rasmusson B, Vejborg I, Jensen AB, et al. Irradiation of bone metastases in breast cancer patients: A randomized study with 1 year follow-up. Radiother Oncol 1995; 34: 179.
Nielsen OS, Bentzen SM, Sandberg E, Gadeberg CC, Timothy AR. Randomized trial of single dose versus fractionated palliative radiotherapy of bone metastases. Radiother Oncol 1998; 47:233.
Jeremic B, Shibamoto Y, Acimovic L, et al. A randomized trial of three single-dose radiation therapy regimens in the treatment of metastatic bone pain. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1998; 42:161.
Koswig S, Budach V. Remineralization and pain relief in bone metastases after different radiotherapy fractions (10 times 3 Gy vs. 1 time 8 Gy). A prospective study. Strahlenther Onkol 1999; 175:500.
Stennland E, Leer JW, Van Houwelingen H, et al. The effect of a single fraction compared to multiple fractions on painful bone metastases: a global analysis of the Dutch Bone Metastases Study. Radiother Oncol 1999; 52:101.
Hartsell WF, ScotT CB, Bruner DW, et al. Randomized trial of shortversus long-course radiotherapy for palliation of painful bone metastases. J Natl Cancer Inst 2005; 97:798.
Sze WM, Shelley MD, Held I, Wilt TJ, Mason MD. Palliation of metastatic bone pain: single fraction versus multifraction radiotherapy - A systemic review of randomized trials. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2003; 15:345.
Van Der Linden YM, Steenland E, Van Houwelingen HC, et al. Patients with a favourable prognosis are equally palliated with single and multiple fraction radiotherapy: results on survival in the Dutch Bone Metastasis Study. Radiother Oncol 2006; 78: 245.
Loblaw D, Wu J, Kirkbride P, et al. Pain flare in patients with bone metastases after palliative radiotherapy - a nested randomized control trial. Support Care Cancer 2007; 15:451.
Hird A, Zhang L, Holt T, et al. Dexamethasone for the prophylaxis of radiation-induced pain flare after palliative radiotherapy for symptomatic bone metastases: a phase II study. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2009; 21:329.
