Premiers cas documentés de lupus érythémateux systémique au niger
Mots-clés :
Lupus, Diagnostic, épidémiologie, Niamey, Niger,Résumé
RESUMEObjectif : Nous décrivons dans cette première série de lupus au Niger, les aspects épidémiologiques, diagnostics, thérapeutiques et évolutifs.
Méthode : Il s’agit d’une étude prospective en service de médecine internede l’Hôpital National de Niamey sur 10 ans. Les critères de l’ACR avaient servi de critères diagnostics.
Résultats : Nous avons recensé seulement 9 cas de lupus soit une fréquence de 0,05% (7 femmes, 2 hommes) avec un âge moyen de 36,7 ans [extrêmes ; (26, 48)]. La fièvre prolongée, le rash malaire, l’arthrite, l’alopécie et le lupus discoïde étaient retrouvés dans respectivement 8 ; 6 ; 6 ; 5 et 3 cas. Les atteintes hématologiques représentaient 7 cas, les sérites et les atteintes rénales 4 cas chacune. Tous les patients avaient au moins 4 critères de l’ACR avec une moyenne de 6,11 critères. Les AAN étaient positifs chez 8 patients avec une moyenne de 1/568,68 [extrêmes ; (1/1280– 1/160)]. Les molécules les plus utilisées étaient la Prednisone, l’Azathioprine et l’Hydroxychloroquine. Le Mycofénolate Mofétil, le Cyclophosphamide et le Rituximab ont été utilisé chez une patiente. L’évolution a été favorable chez 8 patients et nous avons déploré le décès d’une patiente.
Conclusion : Le sous diagnostic serait à la base de la prévalence basse du lupus au Niger. La mise en place de moyens diagnostics nécessaires et la réalisation d’études épidémiologiques permettront d’avoir des données plus représentatives.
Téléchargements
Références
Basset A, Hocquet P, Sow A M, Richir C L. A propos d'un cas de lupus érythémateux disséminé. Bull. Soc. Bull. Soc. Med. Afr. Noire Lgue Frse, 1960;5:172-5.
Iba Ba J, Nzenze JR, Biteghe B, Missounga L, Bignoumba Ibouili R, Moussavou Kombila JB et coll. Profil clinique, biologique et évolutif du lupus systémique en milieu hospitalier à Libreville. Médecine d'Afrique Noire 2011;5812:551-559
Fall S, Pouye A, Ndiaye FS, Ndongo S, Leye Y, Dioum A et coll. Présentation initiale du lupus érythémateux systémique au Sénégal. Médecine d'Afrique Noire 2011; 5803:156-160.
Daboiko JC, Gueret M, Eti E, Ouali B, Ouattara B, Gbane M et coll. Profil clinique et évolutif du lupus érythémateux systémique à Abidjan : Ã propos de 49 cas colligés au CHU de Cocody. Médecine d'Afrique Noire 2004;5103:143-146.
Ka M.M, Diallo S, Kane A, Wade B, Mbengue M, Diouf B et coll. Systemic lupus erythematosus and lupus syndrome in Senegal. A retrospective study of 30 patients seen over 10 years. Rev Rhum Eng 1998;65:471- 6.
Taylor H G, Stein M C. Systemic lupus erythematosus in Zimbabwe. Ann Rheum Dis 1986; 45: 645-8.
Olivier Meyer. Lupus systémique chez les non-Caucasiens. Rev Rhum 2002;69:801-8.
Hopkinson ND, Doherty M, Powell RJ. Clinical features and race specific incidence prevalence rates of systemic lupus erythematosus in a geographically complete cohort of patients. Ann Rheum Dis 1994;53:675-80.
Bach J-F. Infections and autoimmunity. J Autoimmun 2005; 25:74-80.
Yazdanbakhsh M, Kremsner PG, van Ree R. Allergy, parasites and the hygiene hypothesis. Science 2002;296:490-4.
Vercelli D. Mechanisms of the hygiene hypothesis - molecular or otherwise. Curr Opin Immunol 2006;18:733-7.
Liu AH, Leung DYM. Renaissance of the hygiene hypothesis. J Allergy Clin Immunol 2006;117:1063-6.
Cooper GS, Dooley MA, Treadwell EL, Clair EWS, Gilkeson GS. Risk factors for development of systemic lupus erythematosus: Allergies, infections, and family history. J Clin Epidemiol. 2002;55:982-9.
Blank M, Barzilai O, Shoenfeld Y. Molecular mimicry and autoimmunity.Clin Rev Allergy Immunol 2007;32:111 - 8.
Sundar K, Jacques S, Gottlieb P, Villars R, Benito M-E, Taylor DK et coll. Expression of the Epstein-Barr virus nuclear antigen -1 (EBNA-1) in the mouse can elicit the production of anti-dsDNA and anti-Sm antibodies. J Autoimmun 2004;23:127- 40.
Severin MC, Levy L, Shoenfeld Y. Systemic lupus erythematosus and parvovirus B-19: causal coicidence or causative culprit? Clin Rev Allergy Immunol 2003;25:41-8.
Sonja P, Snezna S-S, Matija T, Yehuda S. The curiously suspicious: Infectious disease may ameliorate an ongoing autoimmune destruction in systemic lupus erythematosus patients. Journal of Autoimmunity 2008;30: 37-41.
Nossent J. Course and prognostic value of systemic lupus erythematosus disease activity index in black caribbean patients. Semin Arthritis Rheum 1993;23:16-21.
Hochberg MC, Boyd RE, Ahearn JM, Arnett FC, Bias WB, Provost TT et coll. Systemic lupus erythematosus : a review of clinico-laboratory features and immunogenetic markers in 150 patients with emphasis on demographic subsets. Medicine 1985;64:285-95.
Mahfoudh A, Khaled A, Chtourou O, Kharfi M, Zeglaoui F, Fazaa B et coll. Chronic lupus erythematosus: 104 Tunisian cases. Tunis Med. 2010;88:742-5.
Arfaj AS Al, Khalil N. Clinical and immunological manifestations in 624 SLE patients in Saudi Arabia. Lupus 2009;18: 465-473
Eti E, Hayam G, De Bandt M, Tubach F. SLE in black patients from Africa and the French West Indies. Spectrum and race differences. Clin Exp Rheumatol 1998;16:762-3.
Tikly M, Burgin S, Mohanlal P, Belligan A, Goerge J. Autoantibodies in black South African with systemic lupus erythematosus : spectrum and clinical associations. Clin Rheumatol 1996;15:261-5.
Amoura Z, Huong Du LT, Cacoub P, Frances C, Piette JC. Systemic lupus erythematosus in patients native to West and Central Africa: comment on the article by Bae et al. Arthritis Rheum 1999;42:1560-1.
Morrisson RCA, Gear AJ, Kark A, Meyers A, Goldberg B. Differences in systemic lupus erythematosus among 4 racial groups in South Africa. Arthritis Rheum 1990;33:104.
