Le traitement percutané versus la résection chirurgicale dans la prise en charge du petit carcinome hépatocellulaire
Mots-clés :
Carcinome hépatocellulaire - Chirurgie - Radiofréquence - Alcoolisation - SurvieRésumé
Prérequis: Le carcinome hépatocellulaire occupe la première place des tumeurs hépatiques. Le choix entre le traitement chirurgical ou le traitement percutané fait débat chez les patients ayant un carcinome hépatocellulaire à un stade précoce. Le but de notre étude était de comparer les résultats à long terme et la survie entre traitement chirurgical et percutané des petits carcinomes hépatocellulaires.
Matériel et méthodes: Etude comparative rétrospective de 2009 à 2012. L'étude a inclus tous les patients présentant un petit carcinome hépatocellulaire (classé selon les critères de Milan), qui ont été répartis en deux groupes: le groupe 1, incluant les patients ayant bénéficié d’un traitement chirurgical et le groupe 2, incluant les patients ayant bénéficié d’un traitement percutané. Les courbes de survie étaient réalisées par la méthode de Kaplan-Meier et comparées en utilisant le test log-rank.
Résultats: Parmi les soixante trois patients chez qui un carcinome hépatocellulaire était diagnostiqué, vingt-huit avaient un petit carcinome hépatocellulaire. L’âge moyen des patients était de 63 ans et le sex-ratio de 0,64. L'étiologie de la cirrhose était post virale B ou C dans la quasi-majorité des cas . Le score de Child-Pugh était respectivement A et B chez 22 patients et 6 patients. Le traitement chirurgical était réalisé dans 15 cas tandis que le traitement percutané était proposé dans 13 cas, il était à type d’ablation par radiofréquence dans 9 cas et d’alcoolisation dans 4 cas . Aucune complication majeure du traitement chirurgical ou percutané n’a été notée dans notre étude. Les survies globales à 6 mois et 1 an pour le groupe 1 et le groupe 2 étaient respectivement de 100%, 100%, 20% et 52% (p = 0,04). La survie sans récidive, était comparable entre les deux groupes.
Conclusion: Nos résultats prouvent l'efficacité des traitements percutanés (radiofréquence ou alcoolisation) chez les patients ayant un petit carcinome hépatocellulaire. Leurs avantages par rapport à la chirurgie résident sans doute en leur caractère moins invasif et leur faible morbidité.
Téléchargements
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