Facteurs pronostiques des cancers colorectaux métastatiques (ccrm) en tunisie. etude rétrospective à propos de 130 patients
Mots-clés :
Cancer colorectal ; Métastases ; Facteurs pronostiques ; Survie.Résumé
Prérequis : La survie des malades atteints d’un cancer du colon métastatique a été améliorée par la chimiothérapie palliative, l’avènement des thérapies ciblées et la résection des métastases. Plusieurs facteurs pronostiques influençant la survie de ces malades ont été identifiés dans la littérature représentés essentiellement par des facteurs cliniques : des facteurs biologiques ; et des facteurs thérapeutiques représentés essentiellement par la résection des métastases.But : Identifier certains facteurs pronostiques prédictifs de la survie chez des patients Tunisiens traités pour un cancer colorectal (CCR) métastatique.
Méthodes : Cette étude a concerné 130 patients atteints de cancers colorectaux traités entre Janvier 2000 à Décembre 2007. L’analyse de la survie globale (SG) a été faite selon le modèle de Cox pour l’analyse uni et multi-variée. Les facteurs étudiés étaient les suivants : l’âge, le sexe, la présentation de la maladie métastatique, le délai d’apparition des MTS, le siège de la tumeur primitive (colon vs rectum) , l’état général selon l’indice de performance status (PS), le taux des globules blancs, le taux d’hémoglobine (Hb), le taux d’antigène carcinoembryonnaire ACE, le nombre de sites métastatiques, la nature du site métastatique, la résection des localisations métastatiques .
Résultats : Les facteurs pronostiques en faveur d’une meilleure SG en analyse univariée étaient : un bon état général (indice de performance<1), un taux d’Hb >11g/dl, un taux d’ACE<10 ng/ml et la résection des métastases. En analyse multivariée, les facteurs pronostiques favorables indépendants étaient : un bon état général et un taux d’Hb >11g/dl.
Conclusion : Notre série a confirmé l’importance du bon état général, du taux d’Hb supérieur à 11g/dl, d’un taux d’ACE inférieur à 10 ng/ml et de la résection des métastases qui ont été identifiés par plusieurs autres séries comme facteurs prédictifs d’une meilleure survie chez les patients atteints d’un CCR métastatique.
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