Syndrome coronarien aigu sous traitement antirétroviral
Mots-clés :
Syndrome coronarien aigu, VIH, antirétrovirauxRésumé
But: Le but de notre travail est de déterminer les caractéristiques épidémio-cliniques, thérapeutiques et évolutives de la maladie coronaire chez des patients infectés par le VIH sous antirétroviraux (ARV).
Résultats- Nous avons colligé 5 cas. Il s’agit de 5 hommes âgés en moyenne de 35 ans au moment de la découverte de l’infection par le VIH. Trois patients étaient tabagiques et un avait des antécédents familiaux de diabète et d’infarctus du myocarde (IDM). Une trithérapie ARV associait deux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) à l’indinavir dans 3 cas et à l’efavirenz dans les 2 autres cas avec une bonne réponse immunovirologique. Quatre patients ont développé une dyslipidémie mixte sous ARV après une durée moyenne de 26 mois. Deux patients ont développé un diabète et un patient une hypertension artérielle. Un traitement spécifique a été instauré dans tous les cas. Ces 5 patients ont présenté un IDM après respectivement 51, 95, 96, 103 et 145 mois d’ARV, soit une médiane de 98 mois. Au moment de la survenue de l’IDM, 3 patients étaient sous 2 INTI et un IP et les 2 autres sous 2 INTI et efavirenz. L’âge moyen au moment de la survenue de l’IDM était de 46 ans. Un patient a bénéficié d’un triple pontage coronarien, 2 d’un stenting de la coronaire sténosée et les 2 derniers ont été traités médicalement, avec une bonne évolution clinique. Quatre patients ont présenté une récidive du syndrome coronarien après respectivement 2 mois, 3 mois, 12 mois et 62 mois après le 1er épisode, traitée médicalement avec une bonne évolution. Les 5 patients sont encore suivis avec une bonne évolution clinico-biologique.
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