Enquête alimentaire au cours de la maladie de Crohn : résultats d’une étude prospective comparative
Mots-clés :
Alimentation, maladie de Crohn, enquête alimentaireRésumé
Prérequis : Le rôle de l’alimentation au cours de la maladie de Crohn se rencontre à différents niveaux : étiopathogénique, pronostique du fait du retentissement nutritionnel et thérapeutique. Le risque majeur de dénutrition chez ces malades justifie le recours à l’évaluation précise de l’enquête alimentaire et du statut nutritionnel.Buts : Déterminer les caractéristiques de l’enquête alimentaire chez des patients ayant une maladie de Crohn ; en poussée, en rémission ainsi que dans un groupe contrôle et rechercher une corrélation entre les caractéristiques de la maladie de Crohn et l’état nutritionnel des malades.
Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective ayant inclus des patients ayant une maladie de Crohn ainsi qu’un groupe contrôle. Tous les patients et les témoins ont bénéficié d’une enquête alimentaire ainsi qu’une évaluation de l’état nutritionnel. Les données de l’enquête alimentaire ont été analysées à l’aide du logiciel « NUTRI STAR ». Résultats : L’étude a concerné 23 patients ayant une maladie de Crohn et 23 témoins. L’enquête alimentaire n’a pas montré de différence statistiquement significative concernant la composition de la ration alimentaire en glucides, lipides et protides. Seuls les apports énergétiques étaient significativement plus diminués en cas de maladie de Crohn (1991 + 678 kcal/j) par rapport aux sujets témoins (2537 + 345 kcal/j) (p=0.007) ; et en cas de maladie de Crohn active (1353 + 308 kcal/j) par rapport à une maladie de Crohn en rémission (2481 + 415 kcal/j) (p<0.0001). Chez les patients ayant une maladie de Crohn, il y avait une corrélation significative entre les apports énergétiques et le taux du CDAI (p<0.0001 ; r = – 0.74), de même qu’avec l’IMC (p=0.03 ; r = 0.45).
Conclusion : Les apports alimentaires sont fortement corrélés à l’état nutritionnel des malades et à l’activité de la maladie dans la maladie de Crohn.
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Références
Yamamoto T. Nutrition and diet in inflammatory bowel disease. Curr Opin Gastroenterol 2013; 29:216-21.
Gruber L, Lichti P, Rath E, Haller D. Nutrigenomics and nutrigenetics in inflammatory bowel diseases. J Clin Gastroenterol 2012;46:735-47.
Frolkis A, Dieleman LA, Barkema H, et al. Environment and the inflammatory bowel diseases. Can J Gastroenterol 2013 ;27:e18-24.
Kellermayer R. Epigenetics and the developmental origins of inflammatory bowel diseases. Can J Gastroenterol 2012;26:909-15
Wa ko-Czopnik D, Paradowski L. The influence of deficiencies of essential trace elements and vitamins on the course of Crohn's disease. Adv Clin Exp Med 2012; 21:5-11.
Judge T, Lichtenstein GR. The NOD2 gene and Crohn's disease: another triumph for molecular genetics. Gastroenterology 2002 ;122:826-8
Jostins L, Ripke S, Weersma RK, et al. Host-microbe interactions have shaped the genetic architecture of inflammatory bowel disease. Nature 2012;491:119 - 24
Cosnes J. Tobacco and IBD: relevance in the understanding of disease mechanisms and clinical practice. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2004;18:481-96.
Nunes T, Etchevers MJ, Merino O, et al. Does smoking influence Crohn's disease in the biologic era? The TABACROHN study. Inflamm Bowel Dis 2013 ;19:23-9.
Mann EA, Saeed SA. Gastrointestinal infection as a trigger for inflammatory bowel disease. Curr Opin Gastroenterol 2012;28:24-9
Katschinski B, Logan RF, Edmond M, Langman MJ. Smoking and sugar intake are separate but interactive risk factors in Crohn's disease. Gut 1988; 29:1202-6
Persson PG, Ahlbom A, Hellers G. Diet and inflammatory bowel disease: a case-control study. Epidemiology 1992; 3:47-52.
Tragnone A, Valpiani D, Miglio F, et al. Dietary habits as risk factors for inflammatory bowel disease. Eur J Gastroenterol Hepatol 1995; 7:47-51.
Reif S, Klein I, Lubin F, Farbstein M, Hallak A, Gilat T. Pre-illness dietary factors in inflammatory bowel disease. Gut 1997;40:754-60.
Schütz T, Drude C, Paulisch E, Lange KP, Lochs H. Sugar intake, taste changes and dental health in Crohn's disease. Dig Dis 2003; 21:252-7
Sakamoto N, Kono S, Wakai K, et al. Dietary risk factors for inflammatory bowel disease: a multicenter case-control study in Japan. Inflamm Bowel Dis 2005; 11:154-63.
Jnatchou P, Morois S, Clavel-Chapelon F, et al. Animal protein intake and risk of inflammatory bowel disease. The E3N prospective study. Am J Gastroenterol 2010;105:2195-201
Mahmud N, Weir DG. The urban diet and Crohn's disease: is there a relationship? Eur J Gastroenterol Hepatol 2001; 13:93-5.
Hou JK, Abraham B, El-Serag H. Dietary intake and risk of developing inflammatory bowel disease: a systematic review of the literature. Am J Gastroenterol 2011; 106:563-73
Harris AD, Rhodes J, Efficiency of anthropometric indicators I the assessment of protein nutrition in Crohn's disease. Hum Nutr Clin Nutr 1985;39:155-8
Sousa Guerreiro C, Cravo M, Costa AR, et al. A comprehensive approach to evaluate nutritional status in Crohn's patients in the era of biologic therapy: a case-control study. Am J Gastroenterol 2007; 102:2551-6
Wa ko-Czopnik D, Paradowski L. The influence of deficiencies of essential trace elements and vitamins on the course of Crohn's disease. Adv Clin Exp Med 2012;21:5-11.
. Capristo E, Addolorato G, Mingrone G, Greco AV, Gasbarrini G. Effect of disease localization on the anthropometric and metabolic features of Crohn's disease. Am J Gastroenterol 1998;93:2411-9
Aghdassi E, Wendland BE, Stapleton M, Raman M, Allard JP. Adequacy of nutritional intake in a Canadian population of patients with Crohn's disease. J Am Diet Assoc 2007; 107:1575-80.
Colombel JF, Yazdanpanah Y, Laurent F, Houcke P, Delas N, Marquis P. Quality of life in chronic inflammatory bowel diseases. Validation of a questionnaire and first French data. Gastroenterol Clin Biol 1996 ; 20 : 1071-1077
Hébuterne X, Filippi J, Al-Jaouni R, Schneider S. Nutritional consequences and nutrition therapy in Crohn's disease. Gastroenterol Clin Biol 2009;33 Suppl 3:S235-44.
