Incidence de l'hypotension après une anesthésie rachidienne avec 6% d'amidon hydroxyéthyle comparé au sérum salé à 9‰ dans les césariennes.
Mots-clés :
Rachianesthésie, hypotension, hydroxyethyl amidons.Résumé
Pré-requis : L’hypotension artérielle (hTA) consécutive à la rachianesthésie pour césarienne reste une complication fréquente et potentiellement grave pour la mère et le nouveau-né. Le remplissage vasculaire est un moyen de prévention de cette hypotension maternelle.
But : Le but de notre étude était de comparer l’efficacité de HES 130/0,4 (Voluven®), à celle du sérum physiologique (SP) dans la prévention de l’hTA après une rachianesthésie pour césarienne.
méthodes : Étude prospective randomisée en simple aveugle monocentrique, entre février 2009 et juillet 2010. Critère de jugement principal : incidence de l’ hTA définie par une baisse de la PAS supérieure à 20% de sa valeur de base. Randomisation en 2 groupes en fonction du soluté de pré remplissage: Groupe SP 1500 ml de Sérum physiologique (SP) et Groupe V 500 ml de HES 130/0.4. Des gaz du sang ombilical artériel ont été prélevés, et le score d’Apgar a été calculé aux première et cinquième minutes. p<0,05 était considéré comme significatif.
résultats : 105 patientes ont été incluses. Les caractéristiques démographiques étaient similaires dans les deux groupes. L’incidence de l’hypotension a été plus élevée dans le Gr SP. 46 parturientes du Gr SP (87 %) et 33 parturientes du Gr V (69 %) ont présenté une hypotension (p = 0.025). Aucune différence
significative n’est mise en évidence pour la variation de la PAM au cours du temps. Par contre, la PAS était significativement plus élevée (p = 0.047) dans le Gr V uniquement à la 13ème min (108 ± 14 versus 113 ± 13).
Conclusions : Un pré remplissage par 500 ml d’HES 130/0.4 est plus efficace que celui réalisé par 1500 ml de SP pour prévenir l’hypotension après une rachianesthésie pour césarienne.
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