Caractéristiques épidémiologiques, cliniques thérapeutiques et évolutives des tumeurs stromales digestives : à propos de 25 cas.
Mots-clés :
Tumeurs stomales digestives, GIST, traitement, imatinib.Résumé
Pré-requis : Les tumeurs stromales digestives (GIST) sont des tumeurs mésenchymateuses se développant dans la majorité des cas aux dépens de l’estomac et du grêle, plus rarement du rectum du colon, de l’oesophage ou du mésentère. Elles dérivent des cellules de Cajal ou d’un de leur précurseur, et sont typiquement de phénotype CD117/KIT+ (95%) CD34+ (70%).
But : est de d’étudier les données épidémiologiques, cliniques , thérapeutiques et évolutives des tumeurs stromales digestives.
méthodes : Etude rétrospective colligeant tous les malades chez qui le diagnostic de tumeur stromale était retenu et pris en charge dans le service de gastro-entérologie et ou de chirurgie générale de l’hôpital de Monastir.
résultats : Ont été inclus, 12 hommes et 13 femmes d’age moyen de 60.5 ans. La symptomatologie digestive révélatrice était dominée par l’hémorragie digestive (n=12) et les douleurs abdominales (n=12). La tumeur était de découverte fortuite per-opératoire chez deux patients. L’intestin grêle était le site le plus fréquent de la tumeur (n=10), suivi par l’estomac chez 9 malades, le rectum chez deux patients, le colon (n=1), l’ampoule de water (n=1), le duodénum (n=1) et le foie chez un malade. La taille de la tumeur variait de 0.8 à 24 cm. Le GIST était localisé chez 16 patients, chez qui une chirurgie large et optimale a été pratiquée. Il était métastatique chez 9 malades, chez qui la prise en charge faisait appel à l’imatinib en première intention chez 4 parmi eux avec une bonne réponse chez 3 malades et possibilité de chirurgie R0 chez un patient, une stabilisation initiale puis un échappement secondaire chez un malade. La chirurgie première était nécessaire chez 5 patients, en situation compliquée ou en cas de doute diagnostique.
Conclusion: La chirurgie est le traitement de référence dans les formes localisées. L’imatinib est le traitement standard en première ligne des GISTs métastatiques ainsi qu’en adjuvant après la chirurgie.
Téléchargements
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