méningites après rachianesthésie
Mots-clés :
Méningite, rachianesthésie, prévention, antibiotiquesRésumé
Prérequis : La méningite après rachianesthésie est une complication rare.But : Nous rapportons quatre cas de méningites après rachianesthésie.
Observations : Ces méningites post rachianesthésie sont survenues dans une période de deux mois et avec trois opérateurs différents. Les signes annonciateurs ont apparu entre quatre et six heures après l’intervention, la symptomatologie consistait essentiellement à des céphalées et surtout de la fièvre. L’étude cytologique et biochimique du LCR était en faveur de méningite bactérienne mais la recherche des antigènes solubles et la culture revenait négative.L’évolution était favorable dans tous les cas sous ou sans antibiotiques. La cause exacte de ces méningites est restée inconnue et une asepsie insuffisante a été retenue comme principal facteur favorisant.
Conclusion : La prévention du risque de méningite post rachianesthésie implique un respect rigoureux des procédures de désinfection cutanée et des règles d'hygiène.
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Références
Habere JP. Complications infectieuses et anesthésies rachidiennes. Cah anesthesiol 1998 ; 46 : 43-56.
Burke D, Wildsmith JAW. Miningitis after spinal anesthesia. Br J Anesth 1997 ; 78 : 635 - 6
Lee JJ, Pany H. Bacterial meningitis following spinal anesthesia for caesarean section. Br J Anesth 1991; 66: 383 -6
David C. Warltier, Editor. Post-Dural Puncture Bacterial Meningitis Anesthesiology 2006; 105:381-93
Baumann DP, Koch LC. Streptococcal meningitis following diagnostic Lumbar puncture. Ann Int Med 1952; 36:1090-92
Berman RS, Eiselem JH: Bacteremia, spinal anesthesia and development of meningitis. Anesthesiology 1978; 48:376-7
Schlesinger JJ, Salit IE, McCormick G: Streptococcal meningitis after myelography. Arch Neurol 1982; 39:576-7
Kilpatrick ME, Girgis NI: Meningitis: A complication of spinal anaesthesia. Anesth Analg 1983; 62:513-5
Schelkun SR, Wagner KF, Blanks JA, Reinert CM: Bacterial meningitis following Pantopaque myelography.Orthopedics 1985; 8:73-76
Pandian JD, Sarada C, Radhakrishnan VV, Kishore A: Iatrogenic meningitis after lumbar puncture: A preventable health hazard.J Hosp Infect 2004; 56:119-24
Moen V, Dahlgren N, Irestedt L: Severe neurological complications after neuraxial blockades in Sweden 1990-1999. Anesthesiology 2004; 101:950-59
Conangla G, Rodriquez L, Alonzo-Tarres C, Avila A, de la Campa AG: Streptococcus salivarius meningitis after spinal anesthesia. Neurologia 2004; 19:331-3
Salazar MP, Perez JCR, Lopez G, Abella L, Maranes I, Linares M: Bacterial meningitis after intradural anesthesia.Rev Neurol 2004; 39:398
Harding SA, Collis RE, Morgan BM. Meningitis after combined spinal- extradural anaesthesia in obstetrics. Br. J Anaesth 1994; 73:545-547
Bouhemad B, Dounas M, Mercier FJ, Benhamou D. Bacterial meningitis following combined spinal-epidural analgesia for labour. Anaesthesia 1998; 53:290-295
Thorsen G. Neurologicol complications after spinal anesthesia and result from 2493 follow up cases. Acta chir scand 1974; 95 (Suppl 121): 1 - 272
Marinac JS. Drug and chemichal induced meningitis: a review of the literature. Ann pharmacother 1992; 26: 813- 21
O Lambotte J. Bafounta and E. Bouvet. Méd maladies infectieuses 1997 ; 27 : 314-317
Eldor J. Aseptic meningitis due to metallic particles in the needle - throuth needle technique. Reg Anesth 1995; 20: 260
Sato S, Sakurag T, Dan K. Human skin hora as a potential source of epideral abscess. Anesthesiology 1996; 85: 1296-82
Bimbach DJ, Stein DJ , Muiray O , Sordillo EM . Povidone iodone and disinfection before initiation of epideral anesthesia. Anesthesiology 1998: 668-72
De Barsac O, Bouju PH, Crepatte C, Amiot JF. Une complication rare et grave de la rachianesthésie : la méningite bactérienne.Cah Anesthésiol 1991 ; 39 : 424-6
Kaiser E, Suppini A, De Jaureguiberry JP, Paris JF, Quinot JF. Méningite aiguë à Streptococcus salivarius après rachianesthésie.Ann Fr Anesth Réanim 1997; 16: 47-9.
Tadakazu S, Hiroyuki I, Kenjiro D. Bacterial activity ofpreservative-free bupivacaine on microorganisms in the humanskin flora. Acta Anaesthesiol Scand 1988; 42: 1096-9
Roberts SP, Petts HV. Meningitis after obstetric spinal anaesthesia. Anaesthesia 1990; 45: 376-7.
Cascio M, Heath G. Meningitis following a combined spinal epidural technique in a labouring woman. Can J Anaesth 1996; 43:399-402
Weed LH, Wegeforth P, Ayer J, Felton L: Influence of certain experimental procedures upon the production of meningitis by intravenous inoculation. Monogr Rockefeller Inst Med Res 1920; 12:57-112
Carp H, Bailey S: The association between meningitis and dural puncture in bacteremic rats.Anesthesiology 1992; 75:667-9
Horaud T, David P. Actualité sur les streptocoques oraux : clinique et sensibilité aux antibiotiques. Lettre infectiologie 1997: 12 : 215 -221
Van de Beek D, de Gans J, Spanjaard L, Weisfelt M, Reitsma JB, Vermeulen M: Clinical and prognostic factors in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med 2004; 351:1849-59
Société française d'anesthésie et de réanimation. Recommandations concernant l'hygiène en anesthésie, 1997. Disponible sur http://www.sfar.org
American Society of Anesthesiologists. Recommendations for infection control for the practice of anesthesiology, 2nd edition. Park Ridge, IL: American Society of Anesthesiologists, 1998.