Pertinence des indications de la coloscopie dans le centre hospitalier de monastir. Intérêt et applicabilité des critères de l'European panel on the appropriateness of Gastrointestinal Endoscopy
Mots-clés :
Colonoscopy, Indications, expert panel, Appropriateness, RAND appropriateness method, Diagnostic yield.Résumé
Buts : 1) Evaluer l’application en pratique clinique des critères de pertinence établis par un panel européen EPAGE (European Panel on the Appropriateness of Gastrointestinal Endoscopy), 2) évaluer -sur la base de ces critères- la pertinence des indications de la coloscopie 3) et rechercher une éventuelle corrélation entre la pertinence de l’examen et le résultat endoscopique et/ou histologique de celui-ci.méthodes : Quatre cents quatre vingt sept coloscopies diagnostiques consécutives étaient inclues.
résultats : Les critères de l’EPAGE I étaient applicables dans 86,4% des cas. La proportion des indications jugées appropriées, incertaines et inappropriées était respectivement de 51%, 14% et 18%. Le taux de 17% manquant représentait les coloscopies indiquées pour rectorragies mais qui n’avaient pu être classées dans l’un ou l’autre de ces groupes par défaut de renseignements cliniques. La probabilité de trouver une lésion pertinente à l’endoscopie était significativement plus importante chez les sujets âgés de plus de 50 ans, ceux de sexe masculin, ceux référés par un gastroentérologue, ceux dont la coloscopie était réalisée à titre hospitalier et ceux dont l’indication est jugée appropriée selon les critères de l’EPAGE I. Les variables indépendantes associées à la rentabilité diagnostique étaient l’âge, la pertinence de l’indication et le cadre hospitalier ou non de l’examen.
Conclusion : Les critères de pertinence de l’EPAGE I sont donc applicables à notre pratique clinique dans 86,4 % des cas et sont corrélés à la découverte endoscopique de lésions pertinentes. Ils permettent ainsi de rationnaliser le recours aux examens endoscopiques. Toutefois, ils doivent être régulièrement mis à jour.
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