La néphropathie du purpura rhumatoïde de l’enfant
Mots-clés :
Evolution ; Néphropathie ; Protéinurie ; Purpura rhumatoïde, Protéinurie, Purpura rhumatoïde,Résumé
But : Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, histologiques, thérapeutiques et évolutifs de la néphropathie du purpura rhumatoïde chez l’enfant.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée du 1er Janvier 1996 au 31 Décembre 2010 dans le service de Pédiatrie de l’Hôpital Charles Nicolle, portant sur 34 enfants hospitalisés pour néphropathie du purpura rhumatoïde.
Résultats : La fréquence de l’atteinte rénale était de 68,7%. L’âge moyen était de 7 ans et 2 mois et le sex ratio était de 0,61. Une hématurie microscopique a été notée dans 23,5% des cas et une protéinurie modérée dans 20,5% des cas. Un syndrome néphrotique isolé a été noté dans 29,5% des cas et l’association syndrome néphrotique à un syndrome néphritique dans 23,5% des cas. Une hypertension artérielle isolée sans anomalies urinaires a été notée dans 1 cas. Le recul moyen était de 2 ans et 6 mois. La rémission a été notée chez 26 patients (76,4%) ; des anomalies urinaires mineures dans 7 cas (20,5%) et une maladie rénale active dans 1 cas. La rechute a été observée dans 6 cas.
Conclusion : Notre étude est caractérise par la prédominance de l’atteinte rénale sévère et des lésions histologiques de bas grade ainsi que de l’évolution favorable observée dans plus de 90% des cas.
Téléchargements
Références
Néphrologie pédiatrique. Paris : Wolters Kluwer 2011:229-31.
White RH. Henoch-Schönlein nephritis. A disease with significant late sequelae. Nephron 1994;68:1-9.
Meadow SR, Glasgow EF, White RHR, Moncrieff MW, Cameron JS, Ogg CS. Schönlein-Henoch nephritis. Q J Med 1972;41:241- 58.
Heaton JM, Turner DR, Cameron JS. Localization of glomerular deposits in Henoch-Schönlein nephritis. Histopathology 1977;1:93-104.
Saulsbury FT. Henoch-Schönlein purpura: report of 100 patients and review of the literature. Medicine (Baltimore) 1999;78:395- 409.
Rostoker G. Schönlein nephritis purpura in children and adults: diagnosis, pathophysiology and management. BioDrugs 2001;15:99-138.
Pillebout E, Nochy D, Thervet E. Henoch-Schönlein purpura. Nephrol Ther 2009; 5:663-75.
Goldstein AR, White RH, Akuse R, Chantler C. Long-term follow-up of childhood Henoch-Schönlein nephritis. Lancet 1992;339:208-82.
Ronkainen J, Nuutinen M, Koskimies O. The adult kidney 24 years after childhood Henoch-Schönlein purpura: a retrospective cohort study. Lancet 2002;360:666-70.
Ben-Meriem C, Hammami S, Chouchane S et al. Purpura rhumatoïde de l'enfant: à propos de 67 cas. Journal de pédiatrie et de puériculture 2006;19:323-27.
Kawasaki Y, Suyama K, Yageta E, Katayoze M, Suzuki S, Sakuma H, Nemoto K, Tsukagosh A, Nagosawa K, Hosoya M. The incidence and severity of Henoch-Schönlein purpura nephritis over a 22-year period in Fukushima prefecture, Japan. Int Urol Nephrol 2010;42:1023-9.
Assadi F. Childhood Henoch-Schönlein nephritis: a multivariate analysis of clinical features and renal morphology at disease onset. Iran J Kidney Dis 2009;3:17-21.
Chang WL, Yang YH, Wang LC, Lin YT, Chiang BL. Renal manifestations in Henoch-Schönlein purpura: a 10-year clinical study. Pediatr Nephrol 2005;20:1269-72.
Kaku Y, Noshara K, Honda S. Renal involvement in Henoch- Schönlein purpura: a multivariate analysis of prognostic factors. Kidney Int 1998;53:1755-9.
Calvino MC, Llorca J, Garcia-Porrua C, Fernandez-Iglesias JL, Rodriguez-Ledo P, Gonzalez-Gay MA. Hénoch-Schonlein purpura in children from northwestern Spain: a 20-year epidemiologic and clinical study. Medicine 2001; 80:279-90.
Narchi H. Risk of long-term renal impairment and duration of follow-up recommended for Henoch-Schönlein purpura with normal or minimal urinary findings: a systemic review. Arch Dis Child 2005;90:916-20.
Rai A, Nast C, Adler S. Henoch-Schönlein purpura nephritis. J Am Soc Nephrol 1999; 10:2637-44.
Garcia-Porrùa C, Calvino MC, Llorca J, Couselo JM, Gonzalez- Gay MA. Henoch-Schönlein purpura in children and adults: clinical differences in a defined population. Semin Arthritis Rheum 2002;32:149-56.
Jauhola O, Ronkainen J, Koskimies O et al. Renal manifestations of Henoch-Schönlein purpura in a 6-month prospective study of 223 children. Arch Dis Child 2010;95:877-82.
Darteyre S, Ludwig C, Lalande M, Rodière M, Guillaumont S, Morin D. Hypertension artérielle sans atteinte rénale au cours d'un purpura rhumatoïde de l'enfant. Arch Pediatr 2008;15:1193- 6.
Truttman AC, Berette-Piccoli BC, Carvajal-Busslinger ML, Bianchetti MG. Arterial hypertension with normal urinalysis in Hénoch-Schonlein disease: a further case. Pediatr Nephrol 1998;12:523.
Drummond PM, Moghal NE, Coulthard MG. Hypertension in Henoch-Schönlein purpura with minimal urinary findings. Arch Dis Child 2001;84:163-4.
Tanaka H, Suzuki K, Nakahata T, Ito E, Waga S. Early treatment with oral immunosuppressants in severe proteinuric purpura nephritis. Pediatr Nephrol 2003;18:347-50.
Coppo R, Cirina P, Amore A, Sinico RA, Radire A, Rollino C. Properties of circulating IgA molecules in Hénoch-Schonlein purpura nephritis with focus on neutrophil cytoplasmic antigen IgA binding (Ig-ANCA): new insight into a debated issue. Italian Group of Renal Immunopathology Collaborative Study on Henoch-Schönlein in adults and children. Nephrol Dial Transplant 1997;12:2269-76.
Rieu P, Noel LH. Henoch-Schönlein nephritis in children and adults: morphological features and clinicopathological correlations. Ann Med Interne (Paris) 1999;150:151-9.
Brogan P, Eleftheriou D, Dillon M. Small vessel vasculitis. Pediatr Nephrol 2010;25:1025-35.
Niaudet P, Habib R. Methylprednisolone pulse therapy in the treatment of severe forms of Schönlein-Henoch purpura nephritis. Pediatr Nephrol 1998;12:238-43.
Kawasaki Y, Suzuki J, Suzuki H. Efficacy of methylprednisolone and urokinase pulse therapy combined with or without cyclophosphamide in severe Henoch-Schönlein nephritis: a clinical and histopathological study. Nephrol Dial Transplant 2004;19:858-64.
Flynn JT, Smoyer WE, Bunchman TE, Kershaw DB, Sedman AB. Treatment of Hénoch-Schonlein purpura glomerulonephritis in children with high dose corticosteroids plus oral cyclophosphamide. Am J Nephrol 2001;21:128-33.
Tarshish P, Berstein J, Edelmann CM. Henoch-Schönlein purpura nephritis : course of disease and efficacy of cyclophosphamide. Pediatr Nephrol 2004;19:51-6.
Shin JI, Park JM, Shin YH et al. Cyclosporine A therapy for severe Henoch-Schönlein nephritis with nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2005;20:1093-7.
Ronkainen J, Antio-Harmainen H, Nuutinen M. Cyclosporine A for the treatment of severe Hénoch-Schonlein glomerulonephritis. Pediatr Nephrol 2003;18:1138-42.
Shin JI, Lee SJ, Kim PK, Peong HJ. Successful use of cyclosporine A in severe Schönlein-Henoch nephritis resistant to both methylprednisolone pulse and azathioprine. Clin Rheumatol 2006;25:759-60.
Shin JI, Park JM, Shin YH et al. Can azathioprine and steroids alter the progression of severe Henoch-Schönlein nephritis in children? Pediatr Nephrol 2005;20:1087-92.
Bergstein J, Leiser J, Andreoli SP. Response of crescentic Henoch-Schönlein purpura nephritis to corticosteroid and azathioprine therapy. Clin Nephrol 1998;49:9-14.
Ronkainen J, Nuutinen M, Koskimies O. The adult kidney 24 years after childhood Henoch-Schönlein purpura: a retrospective cohort study. Lancet 2002;360:666-70.
Coppo R, Mazzucco G, Cagnoli L, Lupo A, Schena FP. Long-term prognosis of Henoch-Schönlein nephritis in adults and children. Italian Group of Renal Immunopathology Collaborative Study on Henoch-Schonlein purpura. Nephrol Dial Transplant 1997;12:2277-83.
Butani L, Morgenstern BZ. Long-term outcome in children after Hénoch-Schonlein purpura nephritis. Clinical Pediatrics 2007;46: 505-11.
Goldstein AR, White RH, Akuse R, Chantler C. Long-term follow-up of childhood Henoch-Schönlein nephritis. Lancet 1992;339:208-82.
Scharer K, Krmar R, Querfeld U, Ruder H, Waldherr R, Schaefer F. Clinical outcome of Schönlein-Henoch purpura nephritis in children. Pediatr Nephrol 1999;13:816-23.
Fujinaga S, Ohtomo Y, Murakami H, Takemoto M, Yamashiro Y, Kaneko K. Recurrence of Henoch-Schönlein purpura nephritis after long-term remission in a 15-year old girl. Pediatr Nephrol 2006;21:1215-6.
