mortalité intra-hospitalière de l'infarctus du myocarde avec sus-décalage persistant du segment sT traité par angioplastie primaire : étude monocentrique tunisienne de 250 patients
Mots-clés :
Angioplastie coronaire primaire, stent, infarctus du myocarde.Résumé
Prérequis : La reperfusion myocardique représente la pierre angulaire du traitement de l’infarctus du myocarde. L’angioplastie coronaire primaire a démontré sa supériorité par rapport à la fibrinolyse intra-veineuse.But : Evaluer la mortalité intra-hospitalière de l’infarctus du myocarde traité par angioplasie primaire et rechercher ses facteurs prédictifs.
méthodes: Nous avons réalisé une étude rétrospective de 250 patients consécutifs colligés à l’hôpital universitaire Mongi Slim de La Marsa entre janvier 2006 et juin 2011 admis pour un infarctus du myocarde avec sus décalage de ST évoluant depuis moins de 24 heures et traités par angioplastie primaire.
résultats : Dans notre série, il y avait une nette prédominance masculine avec un sex ratio de 4.55. L’âge moyen était de 59.8 ± 11.19 ans. Parmi nos patients, 42% étaient diabétiques. L’IDM était antérieur dans 60.4% des cas. Un choc cardiogénique était noté dans 13.6% des cas. L’artère coupable était l’interventriculaire antérieure dans 57.6% des cas. Le flux coronaire dans l’artère coupable était TIMI 0 dans 64% des cas et TIMI 1 dans 13.2% des cas. Un succès angiographique (flux TIMI3 et sténose résiduelle<20%) a été retenu dans 84% des cas. Le taux de mortalité intra-hospitalière (choc cardiogénique exclus) a été de 6.9%. Les facteurs prédictifs de mortalité intra-hospitalière étaient: le sexe féminin, le diabète, l’hypertension arterielle, l’insuffisance rénale, l’atteinte multitronculaire, le flux TIMI avant angioplastie primaire , l’atteinte de l’interventriculaire antérieure proximale, un état de choc à l’admission et la survenue d’une thrombose de stent aigüe.
Conclusion : Dans notre contexte local, l’angioplastie coronaire primaire primaire est un traitement efficace et sûr de l’infarctus du
myocarde avec sus décalage persistant du segment ST.
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