Abus sexuels dans une zone reculée du sud du Sénégal : épidemiologie et prise en charge

Résumé

Buts : Déterminer la fréquence des abus sexuels, établir le profil sociodémographique et évaluer la prise en charge des victimes d’abus sexuels à Ziguinchor.
méthodes : Etude rétrospective, descriptive de type transversal du 1ér Février 2008 au 31 Août 2010 incluant toutes les patientes reçues dans le Service de Gynécologie et d’Obstétrique du Centre Hospitalier Régional de Ziguinchor pour motif d’abus sexuel. Pour chaque patiente, ont été analysés les données sociodémographiques, les caractéristiques de l’agression, les répercussions cliniques et psychologiques et la prise en charge. Les données recueillies étaient saisies et analysées à l’aide du logiciel Excel version 2003.
résultats : Cinquante cas d’abus sexuels ont été colligés sur 4950 patientes soit une prévalence de 1%. La moyenne d’âge des victimes était de 13 ans (extrêmes : 3 et 23 ans). L’agression s’était déroulée dans la journée dans 60% des cas. Le lieu de l’agression était familier aux victimes dans 70% des cas. La notion de contact génital avec pénétration était rapportée chez 74% des victimes. La force physique ou une arme a été utilisée dans 34% des cas. L’agresseur était âgé de 30 ans et plus dans 86% ; il opérait seul dans 92% des cas. La moitié des victimes avait consulté dans les 24 premières heures.Un traumatisme génital était retrouvé chez 82% des victimes. Un sentiment de peur, de honte, ou de colère était observé chez 64% des patientes. Une antibioprophylaxie était prescrite chez deux tiers des victimes alors que la prophylaxie post exposition au VIH n’était réalisée que chez cinq patientes.La contraception d’urgence était prescrite chez 34% des victimes. Six grossesses ont été enregistrées.
Six patientes avaient développé des complications à type de syndrome dépressif, d’hystérie grave avec des crises épileptiformes, de trouble de l’humeur et de psychose. Une proportion de26 % des victimes n’avait pas jugé nécessaire d’avoir recours à la justice.
Conclusion : La prise en charge d'une victime de violences sexuelles ne doit pas s'arrêter à une appréciation médico-légale. Il faut donc s'attacher à apporter une solution aux trois plans importants de la consultation qui sont la prise en charge médicale, légale et émotionnelle.