La fermeture percutanée des communications inter-auriculaires par des prothèses d'amplatzer : Experience du service de cardiologie de l'hôpital Hedi Chaker Sfax

Résumé

But : Evaluer les résultats et la faisabilité de la technique de fermeture percutanée des communications inter-auriculaires diagnostiquées au service de cardiologie CHU Hédi Chaker SFAX.
méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive, s’étalant sur une période de 5 ans (Octobre 2005 jusqu’à avril 2010) et qui a inclut 34 patients. La fermeture percutanée a été réalisée sous anesthésie générale à la salle de cathéterisme avec contrôle échographique (ETT+/-ETO). L’évaluation du résultat était réalisée dans les 24 heures suivant la procédure et quelques mois après.
resultats : L’âge moyen des patients était de 27.5 ans avec une nette prédominance féminine (82%). Toutes les CIA étaient de type Ostium Secondum (OS) avec un diamètre moyen de 19.4 mm à l’échographie trans-thoracique ; 18.1 à l’échographie transoesophagienne et 23.4 à l’angiographie. La taille moyenne des prothèses était de 23.2mm [extrêmes : 10 à 34mm]. Le succès procédural était de 90.9% (30/33). Une patiente était exclue de la fermeture après avoir constaté un retour veineux anormal à l’angiographie. L’échec procédural était noté chez trois patients avec migration de la prothèse dans deux cas et persistance d’un large shunt résiduel dans un cas ce qui a nécessité le recours au traitement chirurgical. Le suivi ultérieur a montré l’absence de complications à moyen et à long termes avec maintien d’un bon résultat échographique attestant l’absence de shunt résiduel.
Conclusion : La technique de fermeture percutanée des CIA par amplatzer est efficace et à faible risque. Elle est désormais le traitement de référence des CIA ostium secondum.