Résultats de l’obturation endoscopique des varices gastriques hémorragiques par colle biologique
Mots-clés :
Hémorragie digestive, Varice gastrique, Endoscopie thérapeutique, Colle biologique, Hypertension portale.Résumé
Prérequis : L’hémorragie par rupture de varices gastriques s’associe à une importante morbidité et mortalité. Son traitement optimal n’est pas encore standardisé et l’obturation par colle biologique est le traitement le plus souvent proposé. Les résultats à long terme de cette technique sont encore controversés.But : Evaluer l’innocuité et l’efficacité de l’obturation des varices gastriques par colle biologique.
méthodes : Etude rétrospective colligeant tous les patients, ayant présenté une hémorragie par rupture de varice gastrique, traités par colle biologique, entre Janvier 2000 et Aout 2011, dans l’unité d’endoscopie digestive.
résultats : Seize patients (9 hommes, 7 femmes) ont bénéficié d’au moins une séance d’obturation à la colle. Le suivi moyen était de 33 mois et incluait 13 patients (3 patients perdus de vue). L’âge moyen était de 60 ans (3-80ans). Tous les patients avaient des stigmates de saignement récent à l’endoscopie. Les patients ont eu en moyenne 2 séances d’obturation (1-3 séances). Le N-butyl-2-cyanoacrylate (Histoacryl®) était le produit le plus souvent utilisé. Aucune complication imputable à l’injection de cyanoacrylate n’a été observée. Aucun patient n’a présenté de récidive hémorragique précoce ou tardive par rupture de varice gastrique. Deux patients sont décédés durant la période de suivi.
Conclusion : L’obturation des varices gastriques par colle biologique semble être un moyen thérapeutique sûr et efficace, à court et à long terme, en prophylaxie secondaire de l’hémorragie par rupture de varice gastrique.
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