Facteurs prédictifs de réponse à la bithérapie pégylée au cours de l’hépatite chronique c dans une population tunisienne: à propos de 141 cas
Mots-clés :
Hépatite chronique c, Traitement, interféron pégylé, PronosticRésumé
Prérequis : Le traitement par bithérapie pégylée est actuellement le traitement de référence de l’hépatite chronique c.Buts : Evaluer l’efficacité du traitement associant l’interféron pégylé à la ribavirine et déterminer les facteurs prédictifs de bonne réponse thérapeutique.
méthodes : Etude rétrospective ayant colligé les dossiers des patients ayant une hépatite chronique c et traités par bithérapie pégylée du 1er janvier 2000 au 31décembre 2009.
résultats : cent quarante et un patients d’âge moyen 50 ans ont été inclus. 75% des patients étaient infectés par un virus de l’hépatite c de génotype 1. 22,6% des patients étaient cirrhotiques. 7% des patients (n=10) ont du arrêter le traitement en raison d’effets indésirables sévères. Une réduction des doses de traitement a été indiquée chez 16% des patients (n=23). 24 (20,5%) sur les 117 patients ayant eu une réponse virologique en fin de traitement ont eu une rechute à six mois de l’arrêt du traitement. Le taux de réponse virologique soutenue tous génotypes confondus était de 66% (57,9% en cas de génotype 1-4 et 91 % en cas de génotype 2-3). En analyse multivariée, 4 facteurs étaient indépendamment liés à une réponse virologique soutenue : le sexe masculin, un génotype viral c non 1, une charge virale pré-thérapeutique ≤ à 600.000 UI/ml et une réponse virologique rapide.
Conclusion : Une réponse virologique soutenue a été obtenue chez deux tiers des patients. Nos résultats sont comparables à ceux de la littérature. Ils seront vraisemblablement améliorés par l’introduction, dans la stratégie thérapeutique, des nouveaux agents antiviraux.
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