Hystéroscopie diagnostique avant la 1ère Fécondation In Vitro. Pour Qui ?

Résumé

Prérequis : Pour certaines équipes, l’hystéroscopie, devrait trouver sa place avant toute tentative de FIV, afin d’optimiser les chances de nidation, vu le cout élevé, l’investissement en temps et l’impact psychologique de chaque cycle de FIV, mais la réponse à la question de la pratique systématique d’une hystéroscopie en pré-FIV est loin d’être tranchée.
But : Evaluer l’intérêt de la réalisation d’une hystéroscopie systématique avant toute première tentative de FIV/ICSI et de déterminer les sous groupes chez qui cet examen apporte un réel bénéfice en termes de résultats de FIV/ICSI.
méthodes : C’est une étude rétrospective comparative, comprenant 334 patientes, incluses dans un programme de FIV avec microinjection, au centre de procréation médicalement assistée de l’hôpital Aziza Othmana de Tunis, durant une période d’une année. Les résultats de l’ICSI chez les patientes ayant une première tentative de FIV/ICSI ont été comparés en fonction de la réalisation préalable (HSC+) ou non (HSC-) d’une hystéroscopie diagnostique.
résultats : Le taux d’implantation dans notre série était de 21,62%. Nous avons obtenu une grossesse dans 128 cas, soit un taux de grossesse par transfert de 38,32%. Le pourcentage de naissances vivantes est de 29,34%, parmi lesquels 94,89% d’accouchements à terme avec foetus vivant. Nous n’avons pas trouvé de différence significative entre les groupes « HSC + » et « HSC - » en termes de taux de grossesses biologiques de grossesses cliniques ni en termes de taux de naissances vivantes. Par contre, chez les patientes âgées de 40 ans et plus, nous avons trouvé une amélioration des résultats de l’ICSI d’une façon significative chez le groupe « HSC+ ».
Conclusion : Notre étude ne trouve pas de bénéfice en termes de résultats de FIV/ICSI à la réalisation de l’hystéroscopie de façon systématique. Le bénéfice de l’hystéroscopie systématique n’est significatif que chez les femmes de 40 ans et plus.