Intérêt du dosage de l’élastase dans le liquide séminal pour le diagnostic de l’inflammation et de l’infection du tractus urogénital masculin

Résumé

Prérequis : L’inflammation des voies génitales masculines est une cause fréquente d’infertilité chez l’homme pouvant être cliniquement silencieuse, se traduisant exclusivement par une leucospermie>106/ml. Durant l’inflammation, les leucocytes activés libèrent des protéases lysosomiales dont l’élastase, identifiée dans le sperme et associée à son inhibiteur pour former le complexe élastaseinhibiteur.
But: Evaluer le dosage du complexe élastase-inhibiteur séminal comme méthode de diagnostic de l’inflammation des voies génitales masculines en le comparant à la leucospermie, méthode de référence préconisée par l’OMS.
méthodes: Cette étude a intéressé 83 hommes infertiles adressés pour analyse du sperme. La leucospermie et le dosage du complexe élastase-inhibiteur ont été réalisés sur le liquide séminal. résultats : Le dosage de l’élastase révèle 38% de sujets positifs. La concordance avec la leucospermie est bonne (79%) avec un coefficient de concordance Kappa=0.78. La sensibilité de l’élastase est de 100%, la spécificité est de 75% avec une VPP de 47% et une VPN de 100%. L’indice de Youden est de 0.75. Dans le groupe avec leucospermie>1 million/ml, tous les patients présentaient une élastase>250ng/ml dont 73% un taux supérieur à 1000ng/ml. Dans le groupe des patients sans leucospermie, 75% ont des taux d’élastase <250ng/ml, 21% des taux compris entre 250 et 1000ng/ml et 4% (soit 3 patients) des taux>1000ng/ml. Ces patients à élastase élevée sans leucospermie avaient soit une infection génitale avec spermoculture positive soit des partenaires ayant une stérilité tubaire. Conclusion: Le dosage séminal de l’élastase est un marqueur plus sensible que la leucospermie dans le diagnostic de l’infectioninflammation urogénitale masculine.